Las 20 principales condiciones caninas, parte 2

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Sumérgete en los siguientes 5 de los 20 diagnósticos caninos principales.

Insuficiencia cardiaca
Ecocardiograma de un perro con miocardiopatía dilatada que muestra marcada dilatación de la aurícula izquierda y del ventrículo izquierdo
- Caso clásico:
  - Tos, intolerancia al ejercicio.
  - Distensión abdominal
  - +/- Soplo cardíaco o arritmia
  - Sonidos pulmonares ásperos/crepitantes
- Dx:
  - La radiografía torácica muestra:
    - agrandamiento del corazón
    - Venas pulmonares dilatadas
    - Cambios pulmonares intersticiales a alveolares en los campos pulmonares caudodorsales
  - La ecocardiografía muestra:
    - Aurícula izquierda +/- agrandamiento del ventrículo izquierdo (que causa edema pulmonar)
    - +/- Mala contractilidad
    - Insuficiencia valvular
    - Dilatación auricular y ventricular derecha (que causa ascitis)
- Tx:
  - Agudo:
    - Diuréticos: furosemida
    - Oxigenoterapia (jaula o cánula nasal)
    - Inotrópico positivo y vasodilatador: pimobendan
    - Disminuir el estrés, sedación suave si es necesario.
  - Crónico:
    - Diuréticos: furosemida
    - Inotrópico positivo y vasodilatador: pimobendan
    - inhibidor de la ECA
    - Restringir el ejercicio y la sal en la dieta.
- Perlas:
  - El pronóstico es reservado

gusano del corazón
Microfilaria del gusano del corazón ( Dirofilaria immitus ) a 400X
D. immitus en un frotis de sangre teñido (imagen AW)
- Caso clásico:
  - Tos e intolerancia al ejercicio.
  - Distensión abdominal
  - Pérdida de peso/mala condición corporal.
- Dx:
  - Cribado anual con prueba de antígeno SNAP
    - Detecta la proteína secretada por un gusano hembra adulto 5 meses después de la infección
    - Falsos negativos si:
      - Formación de complejos antígeno/anticuerpo
      - No hay gusanos hembra adultos (p. ej., solo hembras o machos inmaduros)
      - Carga ligera de parásitos
  - Prueba de microfilaria: recomendada anualmente
    - Tipos de pruebas:
      - Nudos modificados
      - Prueba de filtro
      - Frotis directo de sangre anticoagulada.
  - La radiografía torácica muestra:
    - Arterias pulmonares agrandadas, tortuosas y +/- embotadas
    - Enfermedad parenquimatosa pulmonar
    - Agrandamiento del corazón derecho
  - La ecocardiografía muestra:
    - Dilatación de la arteria pulmonar
    - Dilatación del corazón derecho
    - Dirofilariasis visibles en la arteria pulmonar
    - Síndrome de Caval: gusanos del corazón visibles en el ventrículo derecho +/- aurícula derecha
- Tx:
  - doxiciclina
    - Diariamente, 30 días antes del adulticidio.
  - Prevención del gusano del corazón: lactonas macrocíclicas
    - Prevenir nuevas infecciones
    - Eliminar las larvas y microfilarias susceptibles (tratar previamente con difenhidramina y corticosteroides si la microfilaria es positiva)
    - Trate mensualmente, comenzando 2 meses antes del adulticidio.
  - Adulticida: diclorhidrato de melarsomina
    - Protocolo de 3 dosis: IM una vez, esperar 1 mes, luego 2 dosis administradas con 24 h de diferencia
    - Mata el 98% de los gusanos del corazón.
    - Restricción ESTRICTA del ejercicio durante la terapia adulticida y continuación durante 6 a 8 semanas después de la dosis final
  - corticosteroides
    - Reducción gradual de la dosis antiinflamatoria para controlar los signos clínicos de tromboembolismo pulmonar
    - Comience 1-2 meses antes del adulticidio si es sintomático o positivo para microfilaria.
  - Extracción quirúrgica de gusanos adultos.
    - Indicado para perros con síndrome de cava
- Perlas:
  - Pronóstico:
    - Bueno a cauteloso dependiendo de la gravedad.
    - De pobre a grave por el síndrome de cava
  - La terapia con doxiciclina para reducir la Wolbachia (bacteria intracelular esencial para la supervivencia de los gusanos) hace que los gusanos sean más susceptibles a la terapia adulticida
  - El 7% de los perros infectados dan negativo en SNAP y positivo en microfilaria

piómetra
Radiografía lateral que demuestra útero distendido con piómetra.
- Caso clásico:
  - Hembra intacta de mediana edad 3-4 semanas después del estro
  - +/- Secreción vulvar mucoide, purulenta o hemorrágica
  - Poliuria/polidipsia
  - Vómitos, anorexia, dolor abdominal.
  - Útero agrandado y palpable
- Dx:
  - Radiografía abdominal: útero distendido, tubular, agrandado y lleno de líquido.
  - Citología vaginal: neutrófilos degenerativos +/- bacterias fagocitadas
  - Ultrasonografía abdominal: útero agrandado y lleno de líquido; se diferencia del embarazo
- Tx:
  - Estabilización:
    - fluidos intravenosos
    - Antibióticos de amplio espectro
    - Analgésicos
  - Quirúrgico:
    - La ovariohisterectomía es el tratamiento de elección para todos los animales no destinados a la reproducción.
  - Médico:
    - Opción para animales jóvenes reproductores.
    - Recomendación recomendada
- Perlas:
  - Pronóstico: reservado a bueno si el útero está intacto
  - Descartar piómetra en cualquier mujer intacta con enfermedad sistémica

Dermatitis alérgica por pulgas (DAP)
Dermatitis alérgica por pulgas
- Caso clásico:
  - Inicio agudo de prurito moderado a severo.
  - Más común en estaciones más cálidas, pero puede estar presente durante todo el año.
  - Cuidado personal excesivo y caída del cabello, especialmente en la mitad posterior del cuerpo.
  - +/- Pulgas vivas visibles
- Dx:
  - Historia y examen físico.
  - Peine antipulgas para encontrar pulgas/suciedad de pulgas
  - Respuesta positiva a la erradicación de pulgas.
- Tx:
  - Agudo:
    - Reducción gradual de la dosis de corticosteroides para el prurito
    - Adulticida contra pulgas tópico/oral
  - Crónico:
    - Uso continuo de adulticida antipulgas oral/tópico
    - Inhibidores orales mensuales del desarrollo de pulgas (lufenurón)
    - Control ambiental: aspiración frecuente, eliminación de restos orgánicos del exterior
- Perlas:
  - El pronóstico es bueno con un tratamiento a largo plazo
  - El 15% de los perros no tienen evidencia de pulgas

Descripción general de la cojera: displasia de cadera , panosteítis , osteocondrosis disecante (TOC) , osteodistrofia hipertrófica (HOD) , enfermedad de Legge-Perthes
Displasia de cadera: radiografía VD con luxación de cadera derecha y engrosamiento de ambos cuellos femorales.
- Caso clásico:
  - Displasia de cadera: marcha de "salto de conejo", cojera, dificultad para levantarse, signo de Ortolani positivo (laxitud de la cadera)
  - Panosteítis, HOD, TOC: razas jóvenes, medianas a gigantes, más común en machos, cojera aguda, fiebre.
    - Panosteítis: dolor de huesos largos
    - HOD: miembro distal hinchado y caliente, dolor metafisario
    - TOC: derrame articular, disminución del rango de movimiento
  - Enfermedad de Legge-Perthes (necrosis avascular de la cabeza femoral): razas pequeñas o toy de 3 a 12 meses, cojera de las extremidades pélvicas
- Dx: radiografía
  - Displasia de cadera:
    - acetábulo poco profundo
    - Aplanamiento de la cabeza femoral
    - Más del 50% de la cabeza femoral está cubierta por el borde acetabular.
    - Cuello femoral engrosado
  - Panosteítis: múltiples huesos largos tienen opacidad medular aumentada, hueso nuevo perióstico
  - HOD: doble línea fisaria
  - TOC: (puede usar CT)
    - Aplanamiento del hueso subcondral, articulación del ratón, derrame articular
    - Imagine siempre ambas extremidades.
  - Enfermedad de Legge-Perthes: pérdida de opacidad ósea en la epífisis femoral, aspecto apolillado del cuello y la cabeza femorales.
- Tx:
  - Displasia de cadera:
    - Quirúrgico: triple osteotomía pélvica, ostectomía de la cabeza femoral, reemplazo total de cadera
    - Médico: AINE, pérdida de peso, suplementos para las articulaciones.
  - Panosteítis, HOD: analgésicos
  - TOC: desbridamiento quirúrgico o Tx médico con suplementos articulares y analgésicos
  - Enfermedad de Legge-Perthes: ostectomía quirúrgica de la cabeza femoral o reemplazo total de cadera, analgésicos
- Perlas:
  - Displasia de cadera: el método PennHIP es más preciso para Dx a una edad más temprana que el método OFA
  - Panosteítis, HOD: el pronóstico es excelente, pero pueden ocurrir brotes; puede ser necesario repetir la radiografía para diagnosticar
  - TOC: prevenir evitando el exceso de alimentos y suplementos de calcio y vitamina D
  - Enfermedad de Legge-Perthes: el pronóstico con la cirugía es de bueno a excelente

Imágenes cortesía de la Dra. Laura Cousins (microfilaria del gusano del corazón, radiografía de piómetra, radiografía de displasia de cadera),Kalumet (ecocardiograma) y Caroldermoid (FAD).

Canino