Aquí hay una segunda cosa que la gente hace y que es un gran error. Son pasivos. Hacen lo que les da la gana con libros y notas. Lo que quiero decir con eso es que no se lo toman en serio. No lo hacen de manera activa. Simplemente miran casualmente algunas notas y creen que lo saben. Eso no es suficiente. Así no es como se hace. Vale. Hay algunos estudios psicológicos muy interesantes que hablan exactamente de ese fenómeno: si le das instrucciones a un grupo de hombres sobre cómo arreglar un inodoro, por ejemplo, ¿puedes arreglar este inodoro? Ellos dicen, oh, sí, totalmente. La mayoría de ellos no pueden hacerlo. Eso podría ser una cuestión de género. No lo sé. Normalmente vemos gente que ni siquiera mira las notas en los libros. No hacen ningún estudio independiente. A veces me da vergüenza, la gente nos envía un correo electrónico diciendo, no entiendo esta pregunta, tienes que explicármela ahora mismo. Es como si tuvieras que ir a buscarla. Tienes que investigar un poco. No soy el Doctor Google, soy el Doctor Zuku, ¿vale? Y no lo digo para ser malo. Lo digo porque funciona. Cuando buscas algo para encontrar tu propia respuesta, se te queda grabado en la cabeza. Es muy importante. Y, sin embargo, algunas personas ni siquiera abren un libro. Y el segundo pecado es que no se ponen a prueba a sí mismos sobre lo que acaban de leer. Esa es la respuesta mágica. Déjame mostrarte algunos ejemplos interesantes. Bien. Entonces, lo que haces es, cuando no estás haciendo exámenes de práctica, intentar tomar notas o tomar tus propias notas, o abrir tu libro y buscar esa enfermedad que te está dando dolor de cabeza. Sabes qué enfermedades te dan dolor de cabeza, ¿verdad? Dios mío, no puedo recordar cómo se hace la prueba de Cushing. Quiero decir, nunca puedo recordar esas cosas. Así que ponte a punto. No es sexy, pero funciona. Si pudiera hacer que la gente simplemente hiciera este trabajo y completara su material, más gente aprobaría.

Bueno. Esta semana he estado aprendiendo sobre el sesgo de exceso de confianza, así que quiero hablarles de ello. Y sobre cómo las notas salen mal o cómo hacer notas mal. Aquí tenemos al Sr. Kitty, y en su cabeza, él piensa que es un león. Tiene exceso de confianza. Cree que sabe más de lo que realmente sabe. Bueno. Y ha habido estudios sobre esto. Se llama el efecto Dunning-Kruger. Y es un sesgo cognitivo que hace que las personas con conocimientos limitados o competencias limitadas sobreestimen constantemente sus conocimientos. Es algo genuino. Se ha estudiado. Y básicamente, cuando han hecho pruebas a personas, las personas con menos conocimientos que otras tienen más conocimientos, y las personas con menos conocimientos tienden a sobreestimar. Pensaban que eran más inteligentes de lo que realmente eran. Y es este fenómeno de, oh, leí las notas, sé lo que hay ahí. No sabes realmente lo que hay ahí si no has hecho algo activo. Bueno. No pude resistirme. Aquí hay una caricatura genial de Joost Verweii, ella es diseñadora web. Mi coeficiente intelectual es más alto que el tuyo. Quiero decir, él puede que sea más alto en eso, pero no sabe tanto como cree que sabe. Vale. Este sesgo parece estar basado más en la ignorancia, la arrogancia, y resulta que la solución, y no importa si eres psicólogo, médico o juez. No importa. La solución es una retroalimentación precisa. La solución es si reconoces, oh, no estudié tanto como debería haberlo hecho. Eso es retroalimentación precisa. Si lees algo y te pones a prueba, la prueba es la retroalimentación. ¿Vale? Por eso las pruebas de práctica son una herramienta de aprendizaje tan poderosa. Porque obtienes retroalimentación inmediata, ¿lo hice bien o mal? Y si te equivocas, todos odiamos encogernos un poco, pero lo recordamos. Y la próxima vez que veamos esa pregunta, la responderemos correctamente. Lo mismo funciona con las notas. Si puedes crear el hábito de autoevaluarte después de leer una hoja de notas, puedes hacerlo activo. Puedes cambiar tu revisión de notas o tu reseña de un libro de activa a pasiva. Es un truco genial. Funciona muy bien. Es tan simple como... quiero decir, yo caminaría por la habitación, leo mis notas sobre lo que sea, pancreatitis, y cierro los ojos y me pregunto, bien, ¿cómo hago para ver qué es, cómo se ve el caso? Es una mujer de mediana edad que vomita. Interesante. Bien, de acuerdo. ¿Cómo lo analizo? No lo recuerdo, ustedes me lo tienen que decir. Es lipasa amilasa o algo así. Tendría que buscarlo. ¿Cómo lo trato?, ya saben, pero eso es lo que uno se pregunta. Siempre es lo mismo. ¿De acuerdo? Estoy teniendo problemas para hacer funcionar mi cosita.

Ahí lo tenemos. Bien, entonces, quiero mostrarles algunos ejemplos de notas y lo que las notas pueden hacer por ustedes. Ya saben, cualquier nota que escriban de su puño y letra vale mucho más que las notas que yo escribo. Pero si el tiempo es corto, tomen notas que hayan obtenido de su propia escuela. De la preparación veterinaria de Zuku, no me importa. Al menos conviértanlo en un proceso activo. Esta es solo una imagen, solía dibujar muchas caricaturas en mis notas. Esta es una imagen de cuando me estaba preparando para mis exámenes de medicina preventiva. Eso es, EPAC, E. coli enteropática, diarrea infantil. Estas son algunas notas de una estudiante de veterinaria que he entrevistado. Su nombre es... ¿Cómo se llama? Doctora Savannah. Tengo que ir a buscarlo ahora. Esta es una persona a la que le gustan las notas, le gustan los colores y se toma muchas molestias para hacer sus propias notas escritas a mano. Como una persona que ama las notas, soy un gran admirador de eso. El problema de escribir tus propias notas es que lleva mucho tiempo, pero no es algo que se aprende. Lo que realmente se aprende es cuando se escriben las propias notas. Así que yo diría que si tienes algunas enfermedades que te sacan de quicio, escribe tus propias notas. Estas son solo algunas notas de toxicología antiguas de hace un millón de años. Pero haz lo que sea necesario para que se te queden grabadas en la cabeza.

\ Vale. Pegar una imagen en tus notas es como una cinta adhesiva mental. Esa pequeña caricatura rara del bebé, la serpiente de cascabel. Lo que sea que te funcione. Pero pegar imágenes ayuda, y ahora es fácil conseguir imágenes en línea. Vale. A esa imagen puedes colgar información. Aquí puedes ver los pulmones flotantes de un derrame pleural. Están flotando en la parte superior de un lago de líquido en el pecho. Vale. ¿Esa tráquea normalmente tiene que subir tanto así? No, la tráquea debería estar recta. Esos son pulmones flotantes. Aquí hay un edema pulmonar. Son pesados. Están húmedos, y están tan húmedos que oscurecen la radiografía. Apenas puedes ver su silueta. Vale. Así que toma esas notas. Toma esas imágenes en tus notas. Aquí tienes más ejemplos. Aquí tienes un caso en el que la doctora Savannah tomó notas de IMHA. Como puedes ver, solo está destilando. Obtuvo una imagen. En realidad, es una imagen muy bonita de cómo se ve un hemograma completo en IMHA. ¿Qué es un caso clásico? Palidez, debilidad, colapso, disnea, ictericia, lo que sea. Quizás muerte súbita. Tratamiento o diagnóstico diferencial. Así es como se diagnostica. El tratamiento básicamente va a ser cosas como transfusión, líquidos, tal vez algunos inmunosupresores, cosas así. Bien. ¿Qué estamos viendo aquí? Bueno, echemos un vistazo. Estas son algunas notas. Resulta que esto proviene de zuku. La misma enfermedad, estas son notas que escribimos, pero la misma idea. ¿Cómo es un caso clásico? ¿Cuál es mi caso? ¿Cómo lo diagnostico? ¿Cómo lo trato? Siempre es lo mismo. Entonces, ¿qué harías? Lo que haces es tú. Lees estas notas y luego cierras los ojos y te preguntas, ¿cómo es un caso clásico? Están letárgicos. Están pálidos. Pueden estar colapsados. Puede que tengas ictericia o no. Bien, de acuerdo. ¿Cómo lo trato? Veamos. Inmunosupresores. Tal vez una transfusión. Cuidados paliativos, monitorización. Algo así. ¿Es eso lo que es? Me acerco, ¿vale? Quiero decir, no vas a hacerlo bien la primera vez. Tienes que repetir esto una y otra vez. Vale, de acuerdo. ¿Cómo hago el diagnóstico? Veamos. ¿Cómo hago el diagnóstico? Creo que quiero un hemograma completo. Dame un hemograma completo. Seguro que hay anemia. Vale, aquí están tus tubos de PCV. Muy anémica. Algo ictérica. ¿Qué veo en mi hemograma completo? Veo anisocitosis, células de diferentes tamaños. Veo policromasia. Veo estas células moradas. Veo esferocitos, glóbulos rojos que no tienen la energía central. Vale. ¿Eso es todo lo que quieres saber sobre la IMHA? No, pero estás en el estadio. Estás haciendo tu acto.

Bueno, aquí hay otro caso de leucemia felina. Clásicamente, se trata de animales jóvenes. A menudo se escuchan historias de animales que deambulan libremente, a menudo machos, y vienen con ADR, no les va bien. Solo tienen estos signos generales. Ni siquiera sabes qué es. Puedes tener o no masas musculares abdominales que puedas palpar. Ya sabes, cualquier animal callejero o joven al que no se le haya hecho la prueba de leucemia felina, ¿cómo voy a diagnosticarlo? Voy a hacer una prueba de leucemia felina y, de paso, voy a hacer una prueba de FIV. Bien. Tratamiento, básicamente tratamiento de apoyo, disminución del estrés. Estos gatos pueden vivir mucho tiempo, pero hay que mantenerlos separados de los gatos negativos a FVLD. Bien. Así que revisas esas notas y luego literalmente te preguntas cómo es un caso clásico. Y cierras los ojos. Entonces, ¿cómo es un caso clásico, todos? Gato joven, que deambula libremente, a menudo macho, tal vez callejero. Nunca me han hecho pruebas. No tengo vacunas. Me estoy haciendo pruebas. Está bien, genial. Tratamiento de apoyo. Pruebas de leucemia felina con hemograma completo y prueba de FIV. Lo pruebas de detección, ¿recuerdas? Recuerda, estas pruebas son geniales desde el punto de vista epidemiológico. Hacemos pruebas de detección de leucemia felina con una prueba. Si es positiva, hacemos una confirmación con un formato de prueba diferente. Esa es una forma común, ¿verdad?, que usamos, pruebas en dos etapas para confirmar estas enfermedades difíciles de diagnosticar. Bien. Así es como usas las notas cuando estudias, no las miras casualmente y dices que lo sabías. Haces algo. Escribes las notas para las enfermedades que te dan problemas. Te pones a prueba a ti mismo cada vez que las miras. Bien.