Top 20 des conditions canines, partie 1

  • "Quand vous entendez des pattes dans la salle d'examen, pensez chien - pas chien tigre de Tasmanie!" - Laura Cousins, DVM, MS, DACVIM.
  • Cela vous préparera non seulement au succès des planches, mais vous préparera également pour votre premier jour de pratique.
  1. Diabète sucré
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    Dépistage par bandelette urinaire de la glycosurie dans le diabète sucré
    • Cas classique :
      • Polyurie et polydipsie
      • Augmentation de l'appétit
      • Perte de poids
      • Acidocétose : vomissements, inappétence, léthargie
    • Dx :
      • Chimie sérique et analyse d'urine
      • La Fructosamine donne une estimation de la glycémie au cours des 2 semaines précédentes
    • Émission :
      • Diabétiques stables et non cétosiques
        • Insuline à action prolongée (NPH, Vetsulin)
        • Augmenter les fibres alimentaires, régime diabétique Rx
      • Acidocétose ou malade
        • Hospitalisation avec soins de support
        • Traiter les troubles du potassium ou du phosphore
        • Insuline régulière à courte durée d'action jusqu'à la résolution de la cétose
    • Perles:
      • Le pronostic est bon
      • Mesurez la fructosamine pour exclure l’hyperglycémie de stress
      • La glycosurie peut entraîner une densité urinaire élevée

  2. Hypercorticisme (maladie de Cushing)

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    Teckel Cushingoïde avec ventre bombé et atrophie cutanée
    • Cas classique :
      • Les 4 P : polyurie, polydipsie, polyphagie, halètement
      • Alopécie tronculaire
      • Apparence ventrue
      • Peau fine/atrophie cutanée
      • Calcinose cutanée
      • 3 types :
        • Hypercorticisme hypophysaire dépendant (PDH)
        • Hypercorticisme surrénalien dépendant (ADH)
        • Iatrogène
    • Dx : Aucun n’est très sensible au début de la maladie
      • Profil chimique : élévation de la PAL, hypercholestérolémie
      • NFS : leucographie d'effort (neutrophilie, lymphopénie, éosinopénie), thrombocytose
      • Analyse d'urine : hyposthénurie, +/- protéinurie
      • Cortisol urinaire : créatinine
        • Si normal, exclut l'hypercorticisme
        • En cas d'anomalie, des tests supplémentaires sont nécessaires
      • Test de stimulation à l'ACTH : test de choix pour l'hypercorticisme iatrogène
      • Test de suppression de la dexaméthasone à faible dose (LLDS) : sensibilité plus élevée pour l'hypercorticisme
      • ACTH endogène
        • Différencie PDH de ADH
        • Utilité limitée en raison du taux élevé de valeurs faussement basses
      • Test de suppression de la dexaméthasone à haute dose
        • PDH : 75 % supprimeront, 25 % ne le feront pas
        • ADH : ne supprimera pas
      • Échographie abdominale
        • PDH : surrénales bilatérales normales à rebondies
        • ADH : glande surrénale unique hypertrophiée, la controlatérale est petite ou non visible
    • Émission :
      • PDH
        • Trilostane : inhibe l'enzyme clé de la production de cortisol
        • Lysodren : provoque la nécrose et la destruction des parties des surrénales sécrétant du cortisol.
        • Chirurgical : hypophysectomie ou surrénalectomie bilatérale
          • Nécessite une référence, disponibilité limitée
          • Thérapie hormonale à vie après l'opération
        • Radiothérapie, en particulier radiothérapie stéréotaxique ou radiochirurgie
      • ADH
        • Chirurgical : surrénalectomie, nécessite une référence
        • Médical
          • Trilostane ou lysodren
          • Lysodren peut entraîner une nécrose néoplasique des glandes surrénales
      • Iatrogène
        • Passer à un stéroïde oral à courte durée d'action
        • Diminuer progressivement la dose sur plusieurs semaines
        • Faites un test de stimulation à l'ACTH pour voir si les stéroïdes peuvent être arrêtés
    • Perles:
      • Gardé à bon pronostic
      • La radiochirurgie stéréotaxique et la radiothérapie sont des traitements prometteurs contre les tumeurs hypophysaires

  3. Trachée qui s'effondre
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    Radiographie de l'effondrement de la trachée cervicale et crânienne thoracique
    • Cas classique :
      • Jouets et petites races
      • D'âge moyen
      • Toux « klaxonnante » exacerbée par l'excitation ou l'activité
      • Haut-le-cœur à la fin de la toux
      • Cas graves : cyanose ou intolérance à l'exercice
    • Dx :
      • Radiographies thoraciques : il peut être difficile de détecter un effondrement dynamique
      • Fluoroscopie
      • Endoscopie : nécessite une anesthésie
    • Émission :
      • Médical
        • Cure courte de corticostéroïdes
        • Antitussif
        • Perte de poids en cas de surpoids
      • Stent trachéal
        • Si réfractaire à la prise en charge médicale
        • Nécessite une référence
    • Perles : toujours une radiographie pour exclure un œdème pulmonaire comme cause de la toux

  4. Anémie hémolytique à médiation immunitaire (IALA)
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    Tubes hématocrites montrant du sérum ictérique et un faible PCV dans l'anémie hémolytique à médiation immunitaire
    • Cas classique :
      • Léthargie, faiblesse, pâleur
      • Tachypnée
      • Ictère
      • Organomégalie variable
      • Urine décolorée due à une hémoglobinurie ou à une bilirubinurie
    • Dx :
      • CBC : anémie, réticulocytes +/- élevés, sphérocytes, polychromasie, anisocytose
      • Test d'agglutination sur lame saline
      • Test de Coombs : pour les anticorps contre les globules rouges
      • Imagerie pour rechercher une néoplasie
      • Tests de maladies infectieuses
    • Émission :
      • Immunosuppression : prednisone, azathioprine, cyclosporine, mycophénolate
      • Transfusion sanguine
      • Prévenir la thromboembolie : aspirine, héparine de bas poids moléculaire ou non fractionnée
    • Perles:
      • Le pronostic est réservé
      • Anémie régénérative attendue avec l'IALA, mais la moelle osseuse a besoin de 3 à 5 jours pour réagir

  5. Maladie du disque intervertébral (IVDD)
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    IRM montrant une hernie discale (tête de flèche)
    • Cas classique :
      • DOULEUR au cou ou au dos – dos cambré ou tête enfoncée
      • Ataxie, paraparésie ou paraplégie
      • Tétraparésie
    • Dx :
      • IRM : sûre, rapide et de meilleure qualité
      • CT : sûr et plus rapide que l’IRM mais de moindre qualité
      • Myélographie : invasive et des convulsions peuvent survenir pendant la récupération
    • Émission :
      • Si douleur uniquement (pas de signes neurologiques) : repos strict en cage et analgésie avec des opiacés ou des AINS
      • Non ambulatoire ou ne répondant pas au traitement conservateur : décompression chirurgicale par un neurologue ou un chirurgien expérimenté
        • Hémilaminectomie pour disques thoraco-lombaires
        • Fente ventrale pour disques cervicaux
      • Les stéroïdes sont de plus en plus impopulaires pour contrôler la douleur
        • En disgrâce auprès des chirurgiens et des neurologues en raison de nombreux effets indésirables et d’une faible efficacité
        • De meilleurs résultats avec les AINS
    • Perles:
      • Le type Hansen I se produit dans les races chondrodystrophoïdes et la pulpose nucléaire extrude à travers l'anneau
      • Les races Hansen de type II sont généralement des races non chondrodystrophoïdes présentant une hypertrophie ou un renflement de l'anneau.
      • Pronostic:
        • Si ambulatoire : excellent
        • Si non ambulatoire avec une conscience profonde de la douleur : prudent (sans chirurgie) à excellent (avec chirurgie)
        • En cas de non-ambulation sans conscience profonde de la douleur : 50 % de chances de retrouver une fonction si la chirurgie a lieu dans les 24 heures

Images gracieuseté de Grook Da Oger (analyse d'urine), Caroldermoid (ventre rond), Laura Cousins, DVM, MS, DACVIM (collapsus trachéal, tubes à hématocrite), NeuroWebVet (IRM d'un disque rompu), BorhanLee (teckel mignon) et Carterse (chien attrapant une bulle ).

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