Top 20 des conditions canines, partie 2

1. Insuffisance cardiaque
   

   

   • Cas classique :
     • Toux, intolérance à l'exercice
     • Distension abdominale
     • +/- Souffle cardiaque ou arythmie
     • Bruits/crépitements pulmonaires violents
   • Dx :
     • La radiographie thoracique montre :
       • L'élargissement du coeur
       • Veines pulmonaires dilatées
       • Modifications interstitielles des poumons alvéolaires dans les champs pulmonaires caudodorsaux
     • L'échocardiographie montre :
       • Hypertrophie auriculaire gauche +/- ventriculaire gauche (provoquant un œdème pulmonaire)
       • +/- Mauvaise contractilité
       • Insuffisance valvulaire
       • Dilatation auriculaire et ventriculaire droite (provoquant une ascite)
   • Émission :
     • Aigu:
       • Diurétiques : furosémide
       • Oxygénothérapie (cage ou canule nasale)
       • Inotrope positif et vasodilatateur : pimobendan
       • Diminuer le stress, légère sédation si nécessaire
     • Chronique:
       • Diurétiques : furosémide
       • Inotrope positif et vasodilatateur : pimobendan
       • Inhibiteur de l'ECA
       • Restreindre l’exercice et le sel alimentaire
   • Perles:
     • Le pronostic est réservé


2. Vers du cœur
   

   

   • Cas classique :
     • Toux et intolérance à l'exercice
     • Distension abdominale
     • Perte de poids/mauvaise condition physique
   • Dx :
     • Dépistage annuel avec test antigénique SNAP
       • Détecte les protéines sécrétées par le ver femelle adulte 5 mois après l'infection
       • Faux négatifs si :
         • Formation de complexes antigène/anticorps
         • Pas de vers femelles adultes (par exemple, femelles immatures ou mâles uniquement)
         • Charge parasitaire légère
     • Test microfilaire : recommandé annuellement
       • Types d'examens :
         • Noeuds modifiés
         • Test de filtre
         • Frottis direct de sang anticoagulé
     • La radiographie thoracique montre :
       • Artères pulmonaires hypertrophiées, tortueuses et +/- émoussées
       • Maladie parenchymateuse pulmonaire
       • Hypertrophie du cœur droit
     • L'échocardiographie montre :
       • Dilatation de l'artère pulmonaire
       • Dilatation du coeur droit
       • Vers du cœur visibles dans l'artère pulmonaire
       • Syndrome de Caval : vers du cœur visibles dans le ventricule droit +/- l'oreillette droite
   • Émission :
     • Doxycycline
       • Tous les jours, 30 jours avant l'adulticide
     • Prévention du ver du cœur : lactones macrocycliques
       • Prévenir les nouvelles infections
       • Éliminer les larves et les microfilaires sensibles (prétraiter avec de la diphenhydramine et des corticostéroïdes si les microfilaires sont positives)
       • Traiter mensuellement, en commençant 2 mois avant l'adulticide
     • Adulticide : dichlorhydrate de mélarsomine
       • Protocole à 3 doses : une fois en IM, attendre 1 mois, puis 2 doses à 24 h d'intervalle
       • Tue 98 % des vers du cœur
       • Restriction STRICTE d'exercice pendant le traitement adulticide et poursuite pendant 6 à 8 semaines après la dose finale
     • Corticostéroïdes
       • Diminution de la dose d'anti-inflammatoire pour contrôler les signes cliniques de thromboembolie pulmonaire
       • Commencer 1 à 2 mois avant l'adulticide si symptomatique ou microfilaire positif
     • Extraction chirurgicale de vers adultes
       • Indiqué pour les chiens atteints du syndrome du cavalier
   • Perles:
     • Pronostic:
       • Bon à gardé selon la gravité
       • Pauvre à tombeau pour le syndrome du cavalier
     • Le traitement à la doxycycline pour réduire Wolbachia (bactéries intracellulaires essentielles à la survie des vers) rend les vers plus sensibles au traitement adulticide.
     • 7% des chiens infectés sont négatifs au SNAP et positifs aux microfilaires


3. Pyomètre
   

   

   • Cas classique :
     • Femelle d’âge moyen intacte, 3 à 4 semaines après l’oestrus
     • +/- Écoulement vulvaire mucoïde, purulent ou hémorragique
     • Polyurie/polydipsie
     • Vomissements, anorexie, douleurs abdominales
     • Utérus élargi et palpable
   • Dx :
     • Radiographie abdominale : utérus distendu, tubulaire, hypertrophié et rempli de liquide
     • Cytologie vaginale : neutrophiles dégénératifs +/- bactéries phagocytisées
     • Échographie abdominale : utérus hypertrophié et rempli de liquide ; se différencie de la grossesse
   • Émission :
     • Stabilisation:
       • Liquides IV
       • Antibiotiques à large spectre
       • Analgésiques
     • Chirurgical:
       • L'ovariohystérectomie est l'intervention de choix pour tous les animaux non destinés à la reproduction
     • Médical:
       • Option pour les jeunes reproducteurs
       • Référence recommandée
   • Perles:
     • Pronostic : réservé à bon si l’utérus est intact
     • Éliminer le pyomètre chez toute femme intacte systémiquement malade


4. Dermatite allergique aux puces (DAF)
   

   

   • Cas classique :
     • Apparition aiguë d'un prurit modéré à sévère
     • Plus fréquent pendant les saisons plus chaudes, mais peut se produire toute l'année
     • Soins personnels excessifs et perte de cheveux, en particulier la moitié arrière du corps
     • +/- Puces vivantes visibles
   • Dx :
     • Antécédents et examen physique
     • Peigne à puces pour trouver les puces/la saleté des puces
     • Réponse positive à l’éradication des puces
   • Émission :
     • Aigu:
       • Dose dégressive de corticostéroïdes pour le prurit
       • Adulticide topique/oral contre les puces
     • Chronique:
       • Utilisation continue d'un adulticide oral/topique contre les puces
       • Inhibiteurs oraux mensuels du développement des puces (lufénuron)
       • Contrôle environnemental : aspiration fréquente, élimination des débris organiques extérieurs
   • Perles:
     • Le pronostic est bon avec une prise en charge à long terme
     • 15% des chiens n'ont pas de traces de puces


5. Aperçu des boiteries : dysplasie de la hanche , panostéite , ostéochondrose disséquante (OCD) , ostéodystrophie hypertrophique (HOD) , maladie de Legge-Perthes
   

   

   • Cas classique :
     • Dysplasie de la hanche : démarche en « bunny hopping », boiterie, difficulté à se lever, signe d'Ortolani positif (laxité de la hanche)
     • Panostéite, HOD, TOC : races jeunes, moyennes à géantes, plus fréquentes chez les mâles, boiterie aiguë, fièvre
       • Panostéite : douleur aux os longs
       • HOD : membre distal gonflé et chaud, douleur métaphysaire
       • TOC : épanchement articulaire, diminution de l'amplitude des mouvements
     • Maladie de Legge-Perthes (nécrose avasculaire de la tête fémorale) : races de petite taille ou de race âgée de 3 à 12 mois, boiterie des membres pelviens
   • Dx : Radiographie
     • Dysplasie de la hanche:
       • Cotyle peu profond
       • Aplatissement de la tête fémorale
       • Plus de 50 % de la tête fémorale recouverte par le rebord acétabulaire
       • Col fémoral épaissi
     • Panostéite : plusieurs os longs présentent une opacité médullaire accrue, un nouvel os périosté
     • HOD : double ligne physique
     • TOC : (peut utiliser CT)
       • Aplatissement de l'os sous-chondral, articulation de souris, épanchement articulaire
       • Imaginez toujours les deux membres
     • Maladie de Legge-Perthes : perte d'opacité osseuse au niveau de l'épiphyse fémorale, aspect miteux du col et de la tête fémorale
   • Émission :
     • Dysplasie de la hanche:
       • Chirurgical : triple ostéotomie pelvienne, ostéotomie de la tête fémorale, arthroplastie totale de la hanche
       • Médical : AINS, perte de poids, suppléments articulaires
     • Panostéite, HOD : analgésiques
     • TOC : débridement chirurgical ou Tx médical avec suppléments articulaires et analgésiques
     • Maladie de Legge-Perthes : ostectomie chirurgicale de la tête fémorale ou arthroplastie totale de la hanche, analgésiques
   • Perles:
     • Dysplasie de la hanche : la méthode PennHIP est plus précise pour le Dx à un âge plus précoce que la méthode OFA
     • Panostéite, HOD : le pronostic est excellent mais des poussées peuvent survenir, une nouvelle radiographie peut être nécessaire pour diagnostiquer
     • TOC : prévenir en évitant les excès alimentaires et les suppléments de calcium et de vitamine D
     • Maladie de Legge-Perthes : le pronostic chirurgical est bon à excellent

Images fournies par le Dr Laura Cousins (microfilaire du ver du cœur, radiographie du pyomètre, radiographie de la dysplasie de la hanche),Kalumet (échocardiogramme) et Caroldermoid (FAD).