- Diabète sucré
Dépistage par bandelette urinaire de la glycosurie dans le diabète sucré - Cas classique :
- Polyurie et polydipsie
- Augmentation de l'appétit
- Perte de poids
- Acidocétose : vomissements, inappétence, léthargie
- Dx :
- Chimie sérique et analyse d'urine
- La Fructosamine donne une estimation de la glycémie au cours des 2 semaines précédentes
- Émission :
- Diabétiques stables et non cétosiques
- Insuline à action prolongée (NPH, Vetsulin)
- Augmenter les fibres alimentaires, régime diabétique Rx
- Acidocétose ou malade
- Hospitalisation avec soins de support
- Traiter les troubles du potassium ou du phosphore
- Insuline régulière à courte durée d'action jusqu'à la résolution de la cétose
- Diabétiques stables et non cétosiques
- Perles:
- Le pronostic est bon
- Mesurez la fructosamine pour exclure l’hyperglycémie de stress
- La glycosurie peut entraîner une densité urinaire élevée
- Cas classique :
- Hypercorticisme (maladie de Cushing)
Teckel Cushingoïde avec ventre bombé et atrophie cutanée - Cas classique :
- Les 4 P : polyurie, polydipsie, polyphagie, halètement
- Alopécie tronculaire
- Apparence ventrue
- Peau fine/atrophie cutanée
- Calcinose cutanée
- 3 types :
- Hypercorticisme hypophysaire dépendant (PDH)
- Hypercorticisme surrénalien dépendant (ADH)
- Iatrogène
- Dx : Aucun n’est très sensible au début de la maladie
- Profil chimique : élévation de la PAL, hypercholestérolémie
- NFS : leucographie d'effort (neutrophilie, lymphopénie, éosinopénie), thrombocytose
- Analyse d'urine : hyposthénurie, +/- protéinurie
- Cortisol urinaire : créatinine
- Si normal, exclut l'hypercorticisme
- En cas d'anomalie, des tests supplémentaires sont nécessaires
- Test de stimulation à l'ACTH : test de choix pour l'hypercorticisme iatrogène
- Test de suppression de la dexaméthasone à faible dose (LLDS) : sensibilité plus élevée pour l'hypercorticisme
- ACTH endogène
- Différencie PDH de ADH
- Utilité limitée en raison du taux élevé de valeurs faussement basses
- Test de suppression de la dexaméthasone à haute dose
- PDH : 75 % supprimeront, 25 % ne le feront pas
- ADH : ne supprimera pas
- Échographie abdominale
- PDH : surrénales bilatérales normales à rebondies
- ADH : glande surrénale unique hypertrophiée, la controlatérale est petite ou non visible
- Émission :
- PDH
- Trilostane : inhibe l'enzyme clé de la production de cortisol
- Lysodren : provoque la nécrose et la destruction des parties des surrénales sécrétant du cortisol.
- Chirurgical : hypophysectomie ou surrénalectomie bilatérale
- Nécessite une référence, disponibilité limitée
- Thérapie hormonale à vie après l'opération
- Radiothérapie, en particulier radiothérapie stéréotaxique ou radiochirurgie
- ADH
- Chirurgical : surrénalectomie, nécessite une référence
- Médical
- Trilostane ou lysodren
- Lysodren peut entraîner une nécrose néoplasique des glandes surrénales
- Iatrogène
- Passer à un stéroïde oral à courte durée d'action
- Diminuer progressivement la dose sur plusieurs semaines
- Faites un test de stimulation à l'ACTH pour voir si les stéroïdes peuvent être arrêtés
- PDH
- Perles:
- Gardé à bon pronostic
- La radiochirurgie stéréotaxique et la radiothérapie sont des traitements prometteurs contre les tumeurs hypophysaires
- Cas classique :
- Trachée qui s'effondre
Radiographie de l'effondrement de la trachée cervicale et crânienne thoracique - Cas classique :
- Jouets et petites races
- D'âge moyen
- Toux « klaxonnante » exacerbée par l'excitation ou l'activité
- Haut-le-cœur à la fin de la toux
- Cas graves : cyanose ou intolérance à l'exercice
- Dx :
- Radiographies thoraciques : il peut être difficile de détecter un effondrement dynamique
- Fluoroscopie
- Endoscopie : nécessite une anesthésie
- Émission :
- Médical
- Cure courte de corticostéroïdes
- Antitussif
- Perte de poids en cas de surpoids
- Stent trachéal
- Si réfractaire à la prise en charge médicale
- Nécessite une référence
- Médical
- Perles : toujours une radiographie pour exclure un œdème pulmonaire comme cause de la toux
- Cas classique :
- Anémie hémolytique à médiation immunitaire (IALA)
Tubes hématocrites montrant du sérum ictérique et un faible PCV dans l'anémie hémolytique à médiation immunitaire - Cas classique :
- Léthargie, faiblesse, pâleur
- Tachypnée
- Ictère
- Organomégalie variable
- Urine décolorée due à une hémoglobinurie ou à une bilirubinurie
- Dx :
- CBC : anémie, réticulocytes +/- élevés, sphérocytes, polychromasie, anisocytose
- Test d'agglutination sur lame saline
- Test de Coombs : pour les anticorps contre les globules rouges
- Imagerie pour rechercher une néoplasie
- Tests de maladies infectieuses
- Émission :
- Immunosuppression : prednisone, azathioprine, cyclosporine, mycophénolate
- Transfusion sanguine
- Prévenir la thromboembolie : aspirine, héparine de bas poids moléculaire ou non fractionnée
- Perles:
- Le pronostic est réservé
- Anémie régénérative attendue avec l'IALA, mais la moelle osseuse a besoin de 3 à 5 jours pour réagir
- Cas classique :
- Maladie du disque intervertébral (IVDD)
IRM montrant une hernie discale (tête de flèche) - Cas classique :
- DOULEUR au cou ou au dos – dos cambré ou tête enfoncée
- Ataxie, paraparésie ou paraplégie
- Tétraparésie
- Dx :
- IRM : sûre, rapide et de meilleure qualité
- CT : sûr et plus rapide que l’IRM mais de moindre qualité
- Myélographie : invasive et des convulsions peuvent survenir pendant la récupération
- Émission :
- Si douleur uniquement (pas de signes neurologiques) : repos strict en cage et analgésie avec des opiacés ou des AINS
- Non ambulatoire ou ne répondant pas au traitement conservateur : décompression chirurgicale par un neurologue ou un chirurgien expérimenté
- Hémilaminectomie pour disques thoraco-lombaires
- Fente ventrale pour disques cervicaux
- Les stéroïdes sont de plus en plus impopulaires pour contrôler la douleur
- En disgrâce auprès des chirurgiens et des neurologues en raison de nombreux effets indésirables et d’une faible efficacité
- De meilleurs résultats avec les AINS
- Perles:
- Le type Hansen I se produit dans les races chondrodystrophoïdes et la pulpose nucléaire extrude à travers l'anneau
- Les races Hansen de type II sont généralement des races non chondrodystrophoïdes présentant une hypertrophie ou un renflement de l'anneau.
- Pronostic:
- Si ambulatoire : excellent
- Si non ambulatoire avec une conscience profonde de la douleur : prudent (sans chirurgie) à excellent (avec chirurgie)
- En cas de non-ambulation sans conscience profonde de la douleur : 50 % de chances de retrouver une fonction si la chirurgie a lieu dans les 24 heures
- Cas classique :
Images gracieuseté de Grook Da Oger (analyse d'urine), Caroldermoid (ventre rond), Laura Cousins, DVM, MS, DACVIM (collapsus trachéal, tubes à hématocrite), NeuroWebVet (IRM d'un disque rompu), BorhanLee (teckel mignon) et Carterse (chien attrapant une bulle ).
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