Solo para mi uso personal:
- Úlceras corneales
Úlcera corneal superficial teñida con fluoresceína; edema focal, miosis - Caso clásico: inicio agudo de blefaroespasmo unilateral, fotofobia, miosis, epífora, edema corneal.
- Dx: examen oftálmico exhaustivo con oftalmoscopio, tinción de fluoresceína positiva
- Tx:
- Antimicrobianos tópicos, atropina (midriática para disminuir el iridocicloespasmo y mejorar el drenaje) y anticolagenasas (p. ej., suero, EDTA), +/- antifúngicos
- Antiinflamatorios no esteroides sistémicos
- Utilice un sistema de lavado subpalpebral si el paciente tiene dificultades o la úlcera es grave.
- Quirúrgico - injertos conjuntivales para casos severos
- Perlas:
- NUNCA use esteroides cuando hay una úlcera presente
- El principal diferencial es la uveítis recurrente: tiene signos clínicos similares pero NO capta fluoresceína. Rx son esteroides tópicos
- Los desmetoceles y los abscesos estromales son secuelas de las úlceras corneales que son CRÍTICAS pero no captan la tinción porque todo el endotelio ha desaparecido o está cubierto, respectivamente.
- Sinusitis
Colgajo de seno frontal que revela quiste sinusal - Caso clásico: Secreción nasal unilateral mucopurulenta +/- hinchazón facial y epífora; a menudo maloliente
- Dx:
- Radiografías para identificar patología sinusal o dental.
- Endoscopia de las vías respiratorias superiores para evaluar los ángulos de drenaje y descartar otras causas de secreción.
- Examen dental completo
- Tx: trepanación/colgajo y lavado de senos nasales +/- eliminación de masa o diente infectado causante; antimicrobianos a largo plazo
- Perlas:
- Primario: debido a una infección de las vías respiratorias superiores.
- Secundario (más común): debido a una enfermedad dental, quiste sinusal, hematoma etmoidal o neoplasia.
- La enfermedad crónica tiene un pronóstico reservado para su resolución.
- Disfunción de la pars intermedia pituitaria (PPID, también conocida como enfermedad de Cushing)
Hipertricosis severa y pérdida muscular con PPID - Caso clásico: caballo o pony mayor de 15 años con laminitis crónica, hipertricosis (pelo largo y rizado), infecciones recurrentes (abscesos en las pezuñas, sinusitis), pérdida de la musculatura de la línea superior, letargo, depósito anormal de grasa (p. ej., almohadillas de grasa supraorbitaria) y poliuria. /polidipsia/ polifagia
- Dx:
- Aumento del nivel plasmático de ACTH en reposo
- Prueba positiva de estimulación de la hormona liberadora de tirotropina (más sensible)
- Mida la insulina en ayunas o realice pruebas de sensibilidad a la insulina porque la mayoría de los caballos con PPID también tienen desregulación de la insulina.
- Tx: pergolida diaria (un agonista de la dopamina); tener que aumentar la dosis con el tiempo a medida que avanza la enfermedad
- Perlas:
- La falta de inhibición dopaminérgica de la pars intermedia pituitaria por parte del hipotálamo conduce al desarrollo de un adenoma funcional en la pars intermedia pituitaria. Ver aumento de ACTH, alfa-MSH, betaendorfina y cortisol
- Se considera que los caballos más jóvenes con adiposidad regional, laminitis y desregulación de la insulina tienen "síndrome metabólico equino"
- Colitis
- Caso clásico: depresión, inapetencia, cólico variable, ruidos gastrointestinales disminuidos o hipermotiles, fiebre, grados variables de shock/hipoperfusión, +/- diarrea acuosa o hemorrágica.
- Dx:
- Panel de PCR fecal (para Salmonella , Clostridium perfringens, C. difficile , fiebre del caballo Potomac [PHF] , coronavirus ), recuento de huevos fecales (para ciatastomiasis )
- Ecografía abdominal para evaluar el grosor de la pared del colon (especialmente colon dorsal derecho en caso de asociación con AINE)
- +/- Radiografías abdominales para buscar arena
- Los análisis de laboratorio de rutina muestran deshidratación, electrolitos anormales, recuento de leucocitos (generalmente neutropénicos), niveles de proteínas (generalmente hipoalbuminémicos)
- Tx: Bioseguridad y...
- Cuidados de apoyo: líquidos intravenosos, electrolitos y coloides
- Antiendotóxicos/antiinflamatorios (p. ej., flunixina meglumina, pentoxifilina, polimixina B, plasma hiperinmune)
- Antidiarreicos (p. ej., subsalicilato de bismuto, Biosponge)
- +/- Antimicrobianos (metronidazol para la clostridiosis, oxitetraciclina para la FPH, por lo demás controvertidos)
- Ponga los pies en una mezcla de agua helada para prevenir laminitis
- Perlas:
- Puede ser leve o grave y poner en peligro la vida con enormes costos.
- La salmonelosis y la clostridiosis pueden ser zoonóticas
- En más del 50% de los casos no existe un diagnóstico definitivo.
- La “ colitis X ” es la colitis idiopática (a veces asociada a antimicrobianos o estrés)
- Sepsis en potros
Corvejón derecho hinchado en potro séptico - Caso clásico: Potro de menos de 14 días con letargo, disminución de la lactancia, +/- focos sépticos evidentes (derrame articular, onfaloflebitis, diarrea o neumonía)
- Dx:
- El hemocultivo es el estándar de oro, pero tarda entre 4 y 7 días.
- Aumento o disminución de neutrófilos con bandas.
- Aumento de lactato
- Comprobar IgG en sangre para evaluar si hay fallo de transferencia pasiva (menos de 400 mg/dl)
- Ultrasonografía/radiografía
- Tx: antimicrobianos de amplio espectro, líquidos y plasma intravenosos, terapias antiendotoxinas, apoyo nutricional; tratar infecciones específicas (p. ej., lavado articular para articulaciones sépticas, antidiarreicos para la diarrea, nebulización para la neumonía)
- Perlas:
- Buen pronóstico en centros de referencia con tratamiento agresivo
- COMPRUEBE QUE TODOS LOS POTROS tengan una transferencia pasiva adecuada entre las 12 y 24 horas de edad para ayudar a disminuir el riesgo de sepsis.
- Patógenos gramnegativos más comunes.
- Las condiciones de los potros se deterioran rápidamente, por lo que cualquier disminución en la lactancia o letargo en un potro joven es una emergencia.
Imágenes cortesía de John Storr (cebras), Cynthia Powell (úlcera corneal), Nora Grenager (sinusitis, potro, PPID), Patrick Vermuyten (semental árabe).
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