Las 20 principales enfermedades de los equinos, parte 1

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Si los caballos no son lo tuyo, esta serie de 4 partes sobre las 20 principales afecciones equinas que debes conocer para hacer snowboard es ideal para ti.
Recuerda, cuando oigas cascos, piensa en caballos, no en cebras (¡a menos que estés en Botswana!).

Úlceras corneales
Úlcera corneal superficial teñida con fluoresceína; edema focal, miosis
- Caso clásico: Aparición aguda de blefaroespasmo unilateral, fotofobia, miosis, epífora, edema corneal.
- Dx: Examen oftálmico completo con oftalmoscopio, tinción de fluoresceína positiva.
- Tx:
  - Antimicrobianos tópicos, atropina (midriático para disminuir el iridocicloespasmo y mejorar el drenaje) y anticolagenasas (p. ej., suero, EDTA), +/- antifúngicos.
  - Antiinflamatorios no esteroides sistémicos
  - Utilice un sistema de lavado subpalpebral si el paciente está difícil o la úlcera es grave.
  - Injertos quirúrgicos conjuntivales para casos graves
- Perlas:
  - NUNCA use esteroides cuando haya una úlcera presente
  - El diagnóstico diferencial principal es la uveítis recurrente: tiene signos clínicos similares pero NO capta fluoresceína. El tratamiento consiste en esteroides tópicos.
  - Los desmetoceles y los abscesos del estroma son secuelas de úlceras corneales que son CRÍTICAS pero que no captan tinción porque todo el endotelio ha desaparecido o está cubierto, respectivamente.

Sinusitis
Colgajo de seno frontal que revela quiste sinusal
- Caso clásico: secreción nasal unilateral mucopurulenta +/- hinchazón facial y epífora; a menudo maloliente.
- Diagnóstico:
  - Radiografías para identificar patología de los senos nasales o de los dientes.
  - Endoscopia de las vías respiratorias superiores para evaluar los ángulos de drenaje y descartar otras causas de secreción.
  - Examen dental completo
- Tx: Trepanación/colgajo sinusal y lavado +/- extracción de masa o diente infectado causante; antimicrobianos a largo plazo
- Perlas:
  - Primaria: debido a infección de las vías respiratorias superiores
  - Secundaria (más común): debido a enfermedad dental, quiste sinusal, hematoma etmoidal o neoplasia.
  - La enfermedad crónica tiene un pronóstico reservado para su resolución.

Disfunción de la pars intermedia de la hipófisis (PPID, también conocida como enfermedad de Cushing)
Hipertricosis grave y pérdida muscular con PPID
- Caso clásico: Caballo o poni de más de 15 años con laminitis crónica, hipertricosis (pelo largo y rizado), infecciones recurrentes (abscesos en los cascos, sinusitis), pérdida de la musculatura de la línea superior, letargo, depósito anormal de grasa (p. ej., almohadillas grasas supraorbitales) y poliuria/polidipsia/polifagia.
- Diagnóstico:
  - Aumento del nivel plasmático de ACTH en reposo
  - Prueba de estimulación de la hormona liberadora de tirotropina positiva (más sensible)
  - Mida la insulina en ayunas o realice una prueba de sensibilidad a la insulina porque la mayoría de los caballos con PPID también tienen desregulación de la insulina.
- Tx: Pergolida diaria (un agonista de la dopamina); hay que aumentar la dosis con el tiempo a medida que progresa la enfermedad.
- Perlas:
  - La falta de inhibición dopaminérgica de la porción intermedia de la hipófisis por el hipotálamo conduce al desarrollo de un adenoma funcional en la porción intermedia de la hipófisis. Véase aumento de ACTH, alfa-MSH, beta-endorfina y cortisol.
  - Se considera que los caballos más jóvenes con adiposidad regional, laminitis y desregulación de la insulina padecen “síndrome metabólico equino”

Colitis
- Caso clásico: depresión, inapetencia, cólicos variables, ruidos gastrointestinales disminuidos o hipermóviles, fiebre, grados variables de shock/hipoperfusión, diarrea acuosa o hemorrágica +/-
- Diagnóstico:
  - Panel de PCR fecal (para Salmonella , Clostridium perfringens, C. difficile , fiebre del caballo de Potomac [PHF] , coronavirus ), recuento de huevos fecales (para ciatastomiasis )
  - Ecografía abdominal para evaluar el grosor de la pared del colon (especialmente el colon dorsal derecho en el caso de los AINE asociados)
  - +/- Radiografías abdominales para buscar arena
  - Los análisis de laboratorio de rutina muestran deshidratación, electrolitos anormales, recuento de glóbulos blancos (generalmente neutropénico), niveles de proteínas (generalmente hipoalbuminémico).
- Tx: Bioseguridad y...
  - Cuidados de apoyo: líquidos intravenosos, electrolitos y coloides
  - Antiendotóxicos/antiinflamatorios (p. ej., flunixina meglumina, pentoxifilina, polimixina B, plasma hiperinmune)
  - Antidiarreicos (por ejemplo, subsalicilato de bismuto, Biosponge)
  - +/- Antimicrobianos (metronidazol para clostridiosis, oxitetraciclina para PHF, de lo contrario es controvertido)
  - Sumerja los pies en una mezcla de agua y hielo para prevenir la laminitis
- Perlas:
  - Puede ser leve o grave y potencialmente mortal, con enormes costos.
  - La salmonelosis y la clostridiosis pueden ser zoonóticas
  - En más del 50% de los casos no existe un diagnóstico definitivo.
  - La “ colitis X ” es una colitis idiopática (a veces asociada a antimicrobianos o estrés).

Sepsis en potros
Corvejón derecho hinchado en potro séptico
- Caso clásico: Potro de menos de 14 días de edad con letargo, disminución de la lactancia, +/- focos sépticos evidentes (derrame articular, onfaloflebitis, diarrea o neumonía)
- Diagnóstico:
  - El hemocultivo es el estándar de oro, pero demora entre 4 y 7 días.
  - Neutrófilos aumentados o disminuidos con bandas.
  - Aumento del lactato
  - Verifique la IgG en sangre para evaluar la falla de la transferencia pasiva (menos de 400 mg/dl)
  - Ultrasonografía/radiografía
- Tx: Antimicrobianos de amplio espectro, líquidos intravenosos y plasma, terapias antiendotoxinas, apoyo nutricional; tratar infecciones específicas (por ejemplo, lavado articular para articulaciones sépticas, antidiarreicos para diarrea, nebulización para neumonía)
- Perlas:
  - Buen pronóstico en centros de referencia con tratamiento agresivo
  - REVISE A TODOS LOS POTROS para verificar que la transferencia pasiva sea adecuada entre las 12 y 24 horas de edad para ayudar a disminuir el riesgo de sepsis.
  - Los patógenos gramnegativos más comunes
  - Las condiciones de los potros se deterioran rápidamente, por lo que cualquier disminución en la lactancia o letargo en un potro joven es una emergencia.

Imágenes cortesía de John Storr (cebras), Cynthia Powell (úlcera corneal), Nora Grenager (sinusitis, potro, PPID), Patrick Vermuyten (semental árabe).

Equino