Sólo para presentarme brevemente, soy el Doctor Zuku. Soy el fundador y presidente de Zuku Review, aunque ahora somos muchos veterinarios en muchas áreas expertas y llevamos 15 años haciendo esto. Me gradué de la promoción 91 de Cornell. Hice prácticas mixtas en el norte del estado de Nueva York y también realicé trabajos de prácticas mixtas en el Cuerpo de Paz. Estaba en Ecuador, en los altos Andes. Regresé de Sudamérica, obtuve una maestría en salud pública y terminé trabajando durante nueve años como epidemióloga de salud pública realizando trabajos internacionales. Y trabajé en toda la India, China y África. De vez en cuando hay un brote en algún lugar, y tengo que tomar un avión a algún lugar como Fiji o Myanmar cuando todavía está cerca. Fue un trabajo muy emocionante. Si alguno de ustedes tiene interés en el trabajo de salud pública, escríbame. Ese es mi correo directo. Además, para aquellos de ustedes que están aquí, realmente aprecio que hayan venido. Soy el doctor Zuku. Ahora me conoce y, por supuesto, copie ese correo electrónico si alguna vez desea consultar conmigo o con cualquiera de nuestros expertos sobre cómo obtener tracción para sus pruebas.

Bien, creo que estamos en el mediodía. Están llegando las últimas personas. Como dije, si tienen preguntas para mí, escríbanme allí en la sala de chat. Lo vigilaré a medida que avancemos. Todo lo que hablamos hoy, espero que les resulte útil, y también espero que les resulte entretenido, es una charla algo divertida. A la gente le encanta escuchar esas historias de terror sobre cosas que salieron mal, pero también les gusta reírse un poco. Así que espero que ya te des cuenta de que no soy muy formal y que tú tampoco necesitas serlo. Así que sin más, nos vamos.

Para lograr grandes cosas se necesitan dos cosas, un plan y poco tiempo. Esto no es una novedad para ningún estudiante de veterinaria en ningún lado, ¿verdad? No estoy sugiriendo que debas intentar prepararte para tus juntas sin un plan, debes tener un plan. Pero si imaginas que vas a aprender hasta el último detalle y factoide del universo de la medicina veterinaria, cuando te sientes a tomar tu NAVLE®, eso es imposible. Y sólo te volverás loco intentando aprender todos esos detalles. Realmente no es el nombre del juego. El verdadero nombre del juego aquí es clasificar la información.

Esta es tu receta básica para cualquier prueba importante. Número uno, los estudios sobre el aprendizaje de adultos lo han demostrado en todas las disciplinas que quiera nombrar: médicos, enfermeras, arquitectos, abogados, veterinarios. Las personas que practican preguntas que se parecen al examen real como parte fundamental de su preparación, como dos tercios de su tiempo de estudio en una semana determinada, superan consistentemente a las personas que solo estudiaron los libros o solo estudiaron en grupos o lo que sea. . Esta es la base de cómo prepararse para una prueba estandarizada de altas consecuencias. Bien, junto con eso, cuando estudies los libros y las notas, tal vez un tercio de tu tiempo en una semana determinada para los tableros, asegúrate de usar imágenes. Nuestros cerebros están diseñados para captar imágenes. Si les digo, se les presenta una caniche miniatura hembra intacta de siete años, que nunca ha sido esterilizada. Tiene una gran barriga, tiene PU/PD y esperad, tiene una temperatura de ciento cinco punto nueve grados Fahrenheit. Ahora díganme en el chat, ¿qué creen ustedes que le pasa a ese caniche barrigón con la fiebre y el PU/PD? Ahí vamos, un gran PIO, bueno, sí, entonces la mayoría de la gente decía Pyometra, eso es correcto. Algunas personas dijeron que lo que yo diría es el principal diferencial de esto. ¿Qué te parece? Es el mismo perro, caniche miniatura, barriga, PU/PD, sin fiebre. Ahora bien, ¿cuál es nuestro diferencial? Cushing, exactamente correcto. Entonces, Cushing definitivamente está en su lista diferencial, pero generalmente sin fiebre. Bien, ahora tenemos un PIO en tu cabeza, ¿tenías una foto de ese caniche barriga? Bien. Incluso cuando la pregunta no tiene una imagen, una imagen es lo que aparece en tu cabeza, y a esa imagen podemos colgar información. Solía ver esto en la práctica con bastante frecuencia. Probablemente una vez al mes. Tendríamos un gato o un perro con esto entre marzo y octubre, ya sabes. Entonces digamos que te presentan este perro y crees que es un PIO en los tableros. Quizás no te pregunten qué es. Podrían decir, ¿qué vas a hacer, como en la vida real o qué vas a hacer por un PIO? Todos, el mismo día. Tory, eso es correcto, vamos a cirugía. 99 de cada 100 veces, estás esterilizando, ¿vale? Una vez de cada 100, es posible que quieran preservar la fertilidad y ese es otro animal, pero no es tan común. Está bien, vas a operarte. Entonces, boom. Una imagen es donde comienza. Si usas imágenes cuando estudias, esas imágenes son la cosa, son como velcro mental, ayuda a que la información se quede en tu cabeza y a lo largo de esta charla, ese es mi segundo gran punto: intentaré convencerte de que usar imágenes ayudarle a recordar mejor. No sabes todo sobre PIO, pero sabes algunas cosas. Sabes que el principal diferencial podría ser el de Cushing y sabes que quieres eliminarlo. Finalmente, abordaré esto más adelante, pero si puede encontrar una manera de dejar tiempo libre antes de su examen para rehacer sus preguntas de práctica con el reloj corriendo y el modo de prueba de tiempo como si fuera real, y para volver a revisar sus notas y libros que volver a revisar es fundamental. Refuerza cosas que has estado estudiando durante meses y esto se aplica al examen que quizás tengas la próxima semana. Intenta dejar 24 horas libres, Aceptar y volver a revisar. Para las juntas directivas es una gran prueba, intenta dejar un mes libre.

Ok, déjame ver si te convenzo de una nueva forma de hacer preguntas, no leas la pregunta primero, lee las respuestas y pregúntate qué tipo de pregunta podría ser y el tipo de preguntas que siempre ves en la realidad. La vida y en los tableros están ¿Cuál es mi diagnóstico? ¿Cuál es mi diferencial clave? ¿Cuál es mi prueba? ¿Cuál es mi pronóstico? ¿Qué debo hacer? ¿Cómo lo trato? ¿Qué le digo al dueño? ¿Qué tipo de pregunta creen ustedes que estamos viendo aquí? Sólo dímelo en el chat. Sí, ¿cuál es tu diagnóstico? Ese es el primer paso, tomó como cuatro segundos y ahora estás en el estadio. Paso dos, si una pregunta es sobre imágenes, mire las imágenes. Entonces miro aquí arriba y digo que parece ser un perro y miro aquí abajo y digo que parece ser un ultrasonido y estoy en serios problemas. Pero bueno, tercer paso. Ahora, pasaste unos ocho segundos entrando al estadio. El tercer paso es que puedes leer la pregunta. Un perro mestizo de terrier y seis meses de edad presenta un historial de tres días de vómitos, diarrea y letargo. Entonces esto es común, común, común. Este es el abdomen agudo o abdomen agudo. Solíamos ver perros así un par de veces a la semana, ¿vale? Y 99 de cada 100 veces, terminaron en la basura y es criterio del veterinario. Lo va a defecar o lo vomitará. Una vez de cada 100, el perro se comió un montón de hilo dental, mientras que el perro se tragó un pato de goma o un schnauzer y tiene pancreatitis. Pero es una de las otras cosas. Y pasarás las noches despierto preocupándote si es una de esas otras cosas. Bien, entonces es un abdomen agudo y agudo. Bien. Todavía no sé lo que tengo. Volveré y miraré mis fotos. Yo digo, bueno, obviamente lo es. Todavía soy un perro, y luego miro hacia abajo y digo, oh, ya veo lo que está pasando. Este perro se tragó un rollo de canela, ¿no? ¿Cuál es esta lesión diana? Todos díganmelo y charlen. Esta es tu respuesta correcta. Kathy, Kayleigh, muy, muy bien. Esto es una invaginación intestinal. Muy bien. Por lo tanto, este suele ser un problema de perros jóvenes. Cuando practicaba, apuesto a que veíamos uno o dos al año. ¿Qué pasa si la pregunta no es qué es, sino qué haces? Esto es un clásico en las tablas. Esperan que sepas qué es y te preguntan ¿a qué te dedicas? ¿Qué vas a hacer por este perro? Sí, Kathleen, nos van a operar. Buen trabajo. Ir a cirugía es básicamente exploratorio. Muchas veces encuentras esa intususcepción, la sacas y la parte que estaba intususceptada es bonita y rosada y dices, hurra, claro. Y lo vuelves a poner. Y a veces sacas esa parte de la que estaba en el interior, que es negra y morada, y luego hacemos una resección y anastomosis y vamos a cruzar los dedos, esperando que así sea. No se filtra, pero el valor de esto es que esta imagen ha estado frente a tus ojos durante aproximadamente un minuto. Te garantizo que si trabajas con animales pequeños, es probable que veas otro de estos en los próximos años. Y la próxima vez que veas una ecografía con este rollo de canela, con esta lesión diana, solo después de aproximadamente un minuto de ver esta imagen, dirás, oh, hombre, ya sabes, he visto esto antes. . Ese es el rollo de canela. ¿Qué fue eso? Oh, sí, eso es intususcepción. Sé lo que haré esta tarde. Voy a operarme. Así que utilice estas imágenes como base para retener información.

Aquí hay otro ejemplo. Ventroflexión cervical en un gato. Bien, rápido y sucio de Clin Path. ¿Cuál es el problema de electrolitos de este gato? Esto es un camino nemotécnico para un desequilibrio electrolítico particular. Sí, muy bien Allison, esto es hipocalemia. Buen trabajo. Potasio bajo. Ahora bien, en las tablas, por lo general no están tan cortadas y secas. En lugar de eso, le presentarán un caso y le pedirán que interprete algunos hallazgos. Entonces, podrían decir que tienes un gato macho castrado de catorce años durante unos tres o cuatro meses. Ha ido perdiendo peso, volviéndose flaco y con un pelaje áspero. Parece que quizás esté bebiendo más agua de lo normal. El dueño realmente no sabe si está orinando más. Y hoy se presenta así. Y la pregunta no es ¿qué es? La pregunta podría ser: ¿cuál es el sistema corporal subyacente que tiene el problema aquí? Bien, ¿cuál es la fisiopatología detrás de este problema? Y, ya sabes, si ves algún gato, verás que es posible que no veas esta cosa de hipocalemia, pero ciertamente verás gatos con esta patofia. Esto es súper clásico. Cuando decimos sobre los gatos, si vives lo suficiente, sobrevivirás a qué parte de tu anatomía. Y uno de mis gatos tiene esto; de hecho, ha estado viviendo con esto durante tres o cuatro años. Sí, muy bien, Mary, esto son riñones. Esta es una enfermedad renal crónica. Buen trabajo. Y básicamente, si los gatos viven lo suficiente, tienden a sobrevivir a sus riñones. A menudo son divertidos de palpar o al menos gratificantes porque puedes sentirlos como estos riñones pequeños y endurecidos en un gato flaco. Y entonces, ya sabes, si la pregunta no es qué es, sino qué haces, podría ser, ya sabes, que necesitas que sigan una dieta renal amigable, proteínas de alta calidad, toda el agua que puedan beber. , controlando regularmente la B1 y la creatinina, cosas así. Si fuera así, ¿para qué pruebas? Dirías, dame una UA y mira si puedes concentrarte. Dame un panel. Bien, entonces sal de ahí. Imagine mucha información y así es como aprende rápido y así es como logra que la información se mantenga.

Chicos, recibirán la pregunta de revisión de Zuku del día, que es gratuita. Usted sabe que si obtiene una imagen, particularmente radiografías, simplemente haga clic en la imagen. Lo haces grande. Entonces, si tienes una pregunta sobre imágenes, mira la imagen. Ni siquiera leas la pregunta. Basta con mirar la imagen. Miro esta imagen y digo, oh, es tan obvio que este animal tiene un cuerpo extraño aquí mismo. Bien. ¿Alguien quiere decirme qué creen que hay en este codo? Esto es y es bastante obvio. Muy bien. Sí, muy bien, Megan, este es un proceso ancóneo no unido. Bien, ahí mismo ves esa gran brecha. Normalmente hay una placa de crecimiento allí, la placa de crecimiento no está fusionada. Ni siquiera sabes cuál es la pregunta. Y apuesto que ya puedes contarme algo sobre esto. ¿Es este un perro grande o pequeño? Sí, exactamente, este es un perro grande, ¿este codo es de un perro joven o de un perro viejo? Exacto, este es un problema de perro joven y grande que ahora está en los foros, si te preguntan, ¿qué haces, qué harías? Bueno, vas a intentar estabilizar el codo, minimizar la actividad, cambiar lo que le das de comer, pero estás en el estadio. Entonces puedes leer la pregunta. Entonces, si obtienes una imagen, particularmente en Zuku, haz clic en ella, hazla grande y, a menudo, podrás ingresar al estadio. E incluso si no sabes mucho sobre el proceso de procesos ancóneos no unidos, estás en el estadio. Probablemente puedas resolverlo. Y así es como se es, así es como se puede ser estratégico.

Solo tenga en cuenta que las preguntas de estilo de NAVLE® pueden ser un poco más difíciles que ¿qué es esto que estoy viendo? Bien, te preguntarán algo en lo que esperan que seas capaz de interpretar lo que estás viendo y luego darás lo que yo llamaría un salto para decir algo al respecto. Así que aquí tienes un ejemplo. Esta será su próxima pregunta de la encuesta. Por cierto, un gato macho adulto castrado se presentó después de haber sido pateado por un caballo cerca del hombro izquierdo. El gato no soporta peso y la pata delantera izquierda presenta algunas fracturas. Cat es BAR, pero se ve en miosis ipsilateral, ptosis, enoftalmos y protrusión del tercer párpado. Creo que la mayoría de ustedes ya saben lo que está pasando en la cabeza. Pero mira esto en los foros. Puede que la pregunta no sea tan simple como lo que está pasando en la cabeza. La pregunta puede ser esta o algo parecido. ¿Dónde está la lesión primaria? Ahora bien, recuerden que desde la neuroanatomía clínica dedicamos mucho tiempo a intentar localizar las lesiones. Bien. Encontrar como el único lugar que explicará todas las señales. Entonces, ¿dónde puedo colocar una lesión que me produzca el síndrome de Horner en la cabeza y que también tenga este traumatismo que ocurrió en el hombro? Esta es una presentación bastante clásica, por cierto, un trauma en el hombro cuando estaba en la práctica, lo veo como si fuera un perro grande. Vienen por no soportar peso en la pierna, probablemente algunas fracturas. Y también tenían el de Horner. Buen trabajo, sigan viniendo, muchachos. Sólo unos segundos más, si no sabes qué es, está bien. Supongo que hablaremos de esto en todo momento. Pero básicamente, cuando no lo sepas, admítelo rápidamente y luego tacha las opciones que no te gustan. Y supongo que esa es literalmente la mejor manera de jugar. Bien, unos segundos y tres más. Dos. Uno, meterlos y cerrar. Entonces, la mayoría de las personas dijeron que la médula espinal cervical era donde pensaban que estaba la lesión, pero lo más probable es que eso no sea correcto, que la lesión casi siempre estará justo aquí en el plexo braquial. Ese es ese gran nudo de nervios en la axila. Esta es una avulsión del plexo braquial, que a veces se ve con un traumatismo en el hombro. Y creo que se producirá una interrupción secundaria de la vía simpática que sube por el cuello. Y así es como obtienes tu Horner. Con estos animales lo que me dice es que el pronóstico de volver a funcionar para esa pata, aunque arregle las fracturas es realmente menor.

Bien, entonces saca mucha información de esa imagen. Síndrome de Horner. Aquí hay un pequeño mnemotécnico agradable. Recuerdo lo de la avulsión del plexo braquial. Y nos vamos. Lo último, perros en la práctica, a veces verás aparecer un perro con Horner y ningún otro signo. No hay Titus, no hay trauma. No sabemos qué los causa, simplemente son idiopáticos, lo cual es un latín elegante para médicos idiotas. Y muchos de esos perros idiopáticos con enfermedad de Horner mejoran. Ahora bien, en los gatos, si tienes la enfermedad de Horner, casi siempre es así y hay una razón que puedes señalar.