Juste pour me présenter brièvement, je suis le docteur Zuku. Je suis le fondateur et président de Zuku Review, même si nous sommes désormais de nombreux vétérans dans de nombreux domaines d'expertise et cela depuis 15 ans maintenant. Je suis diplômé de la classe Cornell 91. J'ai pratiqué la pratique mixte dans le nord de l'État de New York et j'ai également effectué des travaux de type pratique mixte dans le Peace Corps. J'étais en Equateur, dans les hautes Andes. Je suis revenu d'Amérique du Sud et j'ai obtenu un MPH et j'ai fini par travailler pendant neuf ans comme épidémiologiste de santé publique effectuant un travail international. Et j'ai travaillé partout en Inde, en Chine et en Afrique. De temps en temps, il y avait une épidémie quelque part, et je pouvais prendre un avion pour aller quelque part comme aux Fidji ou au Myanmar alors que c'était encore proche. C'était un travail très excitant. si l'un d'entre vous s'intéresse au travail de santé publique, envoyez-moi un message. C'est mon email direct. Aussi, pour ceux d’entre vous qui sont ici, j’apprécie vraiment que vous soyez venus. Je suis le docteur Zuku. Vous m'avez maintenant rencontré et n'hésitez pas à copier cet e-mail si jamais vous souhaitez me consulter ou consulter l'un de nos experts sur la manière d'obtenir du succès pour vos tests.

OK, donc je pense que nous sommes à midi. Les dernières personnes arrivent. Comme je l'ai dit, si vous avez des questions à me poser, envoyez-moi simplement un message dans le salon de discussion. Je garderai cela à l'œil au fur et à mesure. Tout ce dont nous parlons aujourd'hui, j'espère que vous le trouverez utile, et j'espère aussi que vous le trouverez divertissant, c'est une conversation plutôt amusante. Les gens adorent entendre ces histoires d’horreur sur des choses qui ont mal tourné, mais ils aiment aussi rire un peu. J'espère donc que vous pourrez dire maintenant que je ne suis pas très formel et que vous n'avez pas besoin de l'être non plus. Alors sans plus attendre, c'est parti.

Pour réaliser de grandes choses, il faut deux choses : un plan et pas assez de temps. Ce n’est une nouveauté pour aucun étudiant vétérinaire, n’est-ce pas ? Je ne dis pas que vous devriez essayer de préparer vos conseils sans plan, vous devriez avoir un plan. Mais si vous imaginez que vous allez apprendre tous les détails et faits de l'univers de la médecine vétérinaire, au moment où vous vous asseyez pour prendre votre NAVLE®, c'est impossible. Et vous ne ferez que vous rendre fou en essayant d'apprendre tous ces détails. Ce n'est vraiment pas le nom du jeu. Le vrai nom du jeu ici est de trier les informations.

C'est votre recette de base pour tout gros test. Premièrement, les études sur l’apprentissage des adultes l’ont montré dans toutes les disciplines que vous voulez nommer : médecins, infirmières, architectes, avocats, vétérinaires. Les personnes qui pratiquent des questions qui ressemblent au vrai test comme élément fondamental de leur préparation, comme les deux tiers de leur temps d'étude au cours d'une semaine donnée, ces personnes surpassent systématiquement les personnes qui n'ont étudié que les livres ou n'ont fait que des groupes d'étude ou quoi que ce soit. . C’est la base de la façon dont vous vous préparez à un test standardisé à conséquences élevées. OK, parallèlement à cela, lorsque vous étudiez les livres et les notes, peut-être un tiers de votre temps au cours d'une semaine donnée pour les tableaux, assurez-vous d'utiliser des images. Notre cerveau est programmé pour les images. Si je vous le dis, on vous présente une femelle caniche miniature intacte de sept ans, jamais stérilisée. Elle a un gros ventre, elle est PU/PD et attendez, il fait une température de cent cinq virgule neuf Fahrenheit. Maintenant, dites-moi dans le chat, tout le monde, que pensez-vous que ce caniche à gros ventre a la fièvre et le PU/PD ? Et voilà, un grand vieux PIO, bien, ouais, donc la plupart des gens ont dit Pyometra, c'est exact. Quelques personnes ont dit que ce que je dirais est la principale différence à cet égard. Qu'en pensez-vous, c'est le même chien, caniche miniature, ventre rond, PU/PD, pas de fièvre. Maintenant, quel est notre différentiel ? Cushing, c'est tout à fait vrai. Donc, Cushing est définitivement sur votre liste différentielle, mais généralement sans fièvre. OK, donc nous avons un PIO maintenant dans votre tête, aviez-vous une photo de ce caniche ventru ? Droite. Même lorsque la question n'a pas d'image, une image est ce qui vous vient à l'esprit, et à cette image nous pouvons accrocher des informations. J'avais l'habitude de les voir assez souvent dans la pratique. Probablement une fois par mois. Nous aurions un chat ou un chien avec ça entre mars et octobre, vous savez. Alors disons que l'on vous présente ce chien et que vous pensez que c'est un PIO sur les planches. Ils ne vous demanderont peut-être pas ce que c'est. Ils pourraient dire : qu’allez-vous faire, comme dans la vraie vie, ou qu’allez-vous faire pour un PIO ? Tout le monde, le même jour. Tory, c'est exact, nous allons en chirurgie. 99 fois sur 100, tu fais la stérilisation, d'accord ? Une fois sur 100, ils voudront peut-être préserver la fertilité et c'est un tout autre animal, mais ce n'est pas si courant. OK, tu vas à l'opération. Alors boum. Une image est le point de départ. Si vous utilisez des images lorsque vous étudiez, ces images sont la chose, elles sont comme du Velcro mental, cela aide les informations à rester dans votre tête et tout au long de cet exposé, c'est mon deuxième grand point, je vais essayer de vous convaincre que l'utilisation d'images vous aider à mieux vous souvenir. Vous ne savez pas tout sur PIO, mais vous savez quelques choses. Vous savez que le principal différentiel pourrait être celui de Cushing et vous savez, vous voulez le supprimer. Enfin, j'y reviendrai plus tard, mais si vous pouvez trouver un moyen de laisser du temps libre avant votre test pour refaire vos questions pratiques avec l'horloge et le mode test du temps comme dans le vrai, et pour réviser vos notes et vos livres. une nouvelle révision est essentielle. Cela renforce les choses que vous étudiez depuis des mois et cela vaut pour le test que vous pourriez avoir la semaine prochaine. Essayez de laisser 24 heures libres, OK, et réexaminez. Pour les planches, c'est un gros test, essayez de vous laisser un mois de gratuit.

OK, laissez-moi voir si je vous convainc d'une nouvelle façon de poser des questions, ne lisez pas d'abord la question, lisez les réponses et demandez-vous de quel type de question il s'agit et quels types de questions vous voyez toujours en réalité. la vie et sur les planches sont quel est mon diagnostic ? Quel est mon différentiel clé ? Quel est mon test ? Quel est mon pronostic ? Que dois-je faire? Comment puis-je le traiter ? Qu'est-ce que je dis au propriétaire ? Quel genre de question pensez-vous que nous examinons ici ? Dites-le-moi simplement dans le chat. Ouais, quel est ton diagnostic ? C'est la première étape, cela a pris environ quatre secondes et maintenant vous êtes dans la bonne voie. Deuxième étape, si une question concerne les images, regardez les images. Alors je regarde ici et je dis que cela semble être un chien et je regarde ici et je dis que cela semble être une échographie et j'ai de sérieux ennuis. Mais bon, troisième étape. Maintenant, vous avez passé peut-être huit secondes à entrer dans le stade approximatif. La troisième étape est que vous êtes autorisé à lire la question. Un chien mixte terrier âgé de six mois présente des antécédents de vomissements, de diarrhée et de léthargie pendant trois jours. C’est donc courant, commun, commun. Il s’agit de l’abdomen aigu ou de l’abdomen aigu. Nous avions l'habitude de voir des chiens comme celui-ci quelques fois par semaine, d'accord ? Et 99 fois sur 100, ils finissent à la poubelle et c'est à la discrétion du vétérinaire. Il va le faire caca ou le vomir. Une fois sur 100, le chien a mangé un tas de fil dentaire, le chien a avalé un canard en caoutchouc ou c'est un schnauzer et il a une pancréatite. Mais c'est une des autres choses. Et vous passerez des nuits éveillées à vous inquiéter si c'est une de ces autres choses. OK, donc c'est un abdomen aigu-aigu. Bien. Je ne sais toujours pas ce que j'ai. Je vais y retourner et regarder mes photos. Je dis, eh bien, évidemment, c'est le cas. C'est toujours un chien, et puis je regarde ici et je dis, oh, je vois ce qui se passe. Ce chien a avalé un petit pain à la cannelle, n'est-ce pas ? Quelle est cette lésion cible ? Tout le monde me le dit et discute. C'est votre bonne réponse. Kathy, Kayleigh, très, très bien. C'est une invagination. Très bien. Il s’agit donc généralement d’un problème de jeune chien. Quand j’étais en entraînement, je parie que nous en voyions un ou deux par an. Et si la question n’est pas de quoi s’agit-il, mais que faites-vous ? C'est classique sur les planches. Ils s’attendent à ce que vous sachiez ce que c’est et ils vous demandent : que faites-vous ? Qu'allez-vous faire pour ce chien ? Ouais, Kathleen, nous allons à l'opération. Bon travail. Aller à la chirurgie, c'est essentiellement une exploration. Bien souvent, vous constatez cette invagination, vous la faites ressortir, et la partie qui a été invaginée est belle et rose et vous dites, hourra, c'est vrai. Et vous le remettez. Et parfois vous faites ressortir cette partie de celle qui était à l'intérieur est noire et violette, puis nous faisons une résection et une anastomose et nous allons croiser les doigts en espérant que ce soit le cas. Il n'y a pas de fuite, mais la valeur de ceci est que cette image est devant vos yeux depuis environ une minute. Je vous garantis que si vous travaillez sur des petits animaux, vous en verrez probablement un autre au cours des prochaines années. Et la prochaine fois que vous verrez une échographie avec ce petit pain à la cannelle, avec cette lésion cible, rien qu'à partir d'une minute ou deux de voir cette photo, vous allez dire, oh, mec, tu sais, j'ai déjà vu ça avant . C'est le petit pain à la cannelle. Ca c'était quoi? Oh, ouais, c'est une invagination. Je sais ce que je fais cet après-midi. Je vais à l'opération. Utilisez donc ces images comme base d’information.

Voici un autre exemple. Ventroflexion cervicale chez un chat. OK, rapide et sale de Clin Path. Quel est le problème d'électrolyte chez ce chat ? Ceci est pathamnémonique pour un déséquilibre électrolytique particulier. Ouais, très bien Allison, c'est de l'hypocalémie. Bon travail. Faible teneur en potassium. Maintenant, sur les planches, elles ne sont généralement pas aussi coupées et séchées. Au lieu de cela, ils vont vous présenter une présentation de cas et certaines conclusions qu’ils vous demanderont d’interpréter. Il se peut donc qu'ils disent que vous avez un chat mâle de quatorze ans stérilisé depuis environ trois ou quatre mois. Il a perdu du poids, son pelage est devenu maigre et rêche. On dirait qu'il boit plus d'eau que d'habitude. Le propriétaire ne sait pas vraiment s'il urine davantage. Et aujourd'hui, il se présente comme ça. Et la question n'est pas : qu'est-ce que c'est ? La question pourrait être la suivante : quel est le système corporel sous-jacent qui rencontre un problème ici ? OK, alors quelle est la physiopathologie derrière ce problème ? Et, vous savez, si vous voyez des chats, vous verrez que vous ne verrez peut-être pas cette histoire d'hypocalémie, mais vous verrez certainement des chats avec cette pathophysie. C'est super classique. Quand on parle des chats, si vous vivez assez longtemps, vous allez survivre à quelle partie de votre anatomie. Et j'ai un de mes chats qui a ça, en fait, elle vit avec ça depuis trois ou quatre ans. Ouais, très bien, Mary, ce sont des reins. Il s'agit d'une maladie rénale chronique. Bon travail. Et fondamentalement, si les chats vivent assez longtemps, ils ont tendance à survivre à leurs reins. Souvent, ceux-ci sont amusants à palper ou du moins gratifiants car on peut se sentir comme ces petits reins durcis chez un chat maigre. Et donc, vous savez, si la question n'est pas de quoi s'agit-il, mais que faites-vous, cela pourrait être, vous savez, vous devez leur faire suivre un régime alimentaire respectueux des reins, des protéines de haute qualité, toute l'eau qu'ils peuvent boire. , un suivi régulier de la B1 et de la créatinine, des trucs comme ça. Si c'était le cas, que testez-vous ? Vous diriez : donnez-moi un UA et voyez si vous pouvez vous concentrer. Donnez-moi un panneau. OK, alors boum, laisse tomber celui-là. Imaginez beaucoup d'informations et c'est ainsi que vous apprenez rapidement et c'est ainsi que vous obtenez des informations qui restent fidèles.

Vous les gars, vous recevez la question du jour sur Zuku, qui est gratuite. Vous savez que si vous obtenez une image, notamment des radiographies, il suffit de cliquer sur l'image. Vous faites les choses en grand. Donc, si vous avez une question sur l’image, regardez l’image. Ne lisez même pas la question. Il suffit de regarder l'image. Je regarde cette image et je dis, oh, c'est tellement évident que cet animal a un corps étranger juste ici. Droite. Quelqu'un veut me dire ce qu'il pense qu'il y a sur ce coude ? C'est et c'est assez évident. Très bien. Oui, très bien, Megan, c'est un processus anconé non uni. OK, donc là, vous voyez ce grand écart. Normalement, il y a un cartilage de croissance dans le cartilage de croissance qui n'a pas fusionné. Vous ne savez même pas quelle est la question. Et vous pouvez déjà me dire quelque chose à ce sujet, je parie. Est-ce un gros chien ou un petit chien ? Ouais, exactement, c'est un gros chien, ce coude vient-il d'un jeune chien ou d'un vieux chien ? Exactement, c'est un problème de jeune et de gros chien qui est actuellement sur les forums, s'ils vous demandaient, que faites-vous, que feriez-vous ? Eh bien, vous allez essayer de stabiliser le coude, de minimiser l'activité, de changer ce que vous lui donnez à manger, mais vous êtes dans la bonne direction. Ensuite, vous pouvez lire la question. Donc, si vous obtenez une image, en particulier dans Zuku, cliquez dessus, agrandissez-la et vous pourrez souvent vous retrouver dans une situation approximative. Et même si vous ne savez pas grand-chose sur le processus des processus anconéaux non unis, vous êtes dans la bonne fourchette. Vous pouvez probablement le comprendre. Et c’est comme ça qu’on est, c’est comme ça qu’on peut être stratégique.

Sachez simplement que les questions de style de NAVLE® peuvent être un peu plus difficiles que ce que je regarde ? OK, ils vont vous demander quelque chose où ils s'attendent à ce que vous soyez capable d'interpréter ce que vous regardez, puis faire ce que j'appellerais un saut pour dire quelque chose à ce sujet. Voici donc un exemple. Ce sera votre prochaine question de sondage. À propos, un chat de grange mâle adulte castré s'est présenté après avoir été frappé par un cheval près de l'épaule gauche. Le chat ne porte pas de poids et la patte avant gauche présente quelques fractures. Le chat est BAR, mais vous voyez dans le myosis homolatéral, le ptosis, l'énophtalmie et la protrusion de la troisième paupière OS. Je pense que la plupart d'entre vous savent déjà ce qui se passe dans la tête. Mais vérifiez cela sur les tableaux. La question n’est peut-être pas aussi simple que ce qui se passe dans la tête. La question peut être celle-ci ou quelque chose du genre. Où est la lésion primaire ? N'oubliez pas qu'en neuroanatomie clinique, nous passons beaucoup de temps à essayer de localiser les lésions. Droite. Pour trouver le seul endroit qui expliquera tous les signes. Alors, où puis-je mettre une lésion qui me donnera le syndrome de Horner à la tête et aussi ce traumatisme qui s'est produit au niveau de l'épaule ? C'est une présentation assez classique, d'ailleurs, un traumatisme à l'épaule quand j'étais à l'entraînement, je vois ça comme un gros chien. Ils viennent dans leur non-appui dans la jambe, probablement quelques fractures. Et ils avaient aussi celui de Horner. Bon travail, continuez à venir, les gars. Encore quelques secondes, si vous ne savez pas ce que c'est, ce n'est pas grave. Je suppose que nous en parlerons tout au long. Mais en gros, quand vous ne savez pas, admettez-le rapidement, puis rayez les choix qui ne vous plaisent pas. Et je suppose que c’est littéralement la meilleure façon de jouer au jeu. OK, encore quelques secondes et trois. Deux. Premièrement, faites-les entrer et fermez-les. Donc, la plupart des gens ont dit que la moelle épinière cervicale était là où ils pensaient que la lésion se trouvait, mais ce n'est probablement pas exact, que la lésion se situera presque toujours ici, dans le plexus brachial. C'est ce gros nœud nerveux sous l'aisselle. Il s’agit d’une avulsion du plexus brachial, que l’on observe parfois avec un traumatisme à l’épaule. Et vous obtiendrez une interruption secondaire, je crois, du chemin sympathique remontant dans le cou. Et c'est comme ça qu'on obtient son Horner. Avec ces animaux, ce que cela me dit, c'est que le pronostic de retour au fonctionnement de cette jambe, même si je répare les fractures, est vraiment plus faible.

OK, alors sortez de cette image beaucoup d’informations. Le syndrome de Horner. Voici un joli petit mnémonique. Je me souviens de l'avulsion du plexus brachial. Et c'est parti. Dernière chose, les chiens à l'entraînement, parfois vous verrez un chien apparaître avec le syndrome de Horner et aucun autre signe. Il n'y a pas de Titus, il n'y a pas de traumatisme. Nous ne savons pas ce qui les cause, ils sont simplement idiopathiques, ce qui est du latin sophistiqué pour les médecins idiots. Et beaucoup de ces chiens idiopathiques atteints du syndrome de Horner vont mieux. Maintenant, chez les chats, si vous avez le syndrome de Horner, c'est presque toujours le cas et il y a une raison que vous pouvez indiquer.