Top 20 des affections félines, partie 2

  • Pattes pour vous mettre à jour sur cette liste du top 20 des félins, 6-10 !
  1. Sarcome au site d'injection
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    Chat après une intervention chirurgicale radicale pour enlever un sarcome au site d'injection
    • Cas classique : Masse sur/à proximité du site de vaccination précédente avec le vaccin jusqu'à dix ans auparavant
    • Dx : Suivez la règle « 3-2-1 » créée par le groupe de travail sur le sarcome félin associé au vaccin : toute masse qui...
      • Persiste plus de 3 mois après la vaccination
      • Est supérieur à 2 cm de diamètre
      • Augmentation de la taille de plus de 1 mois après l'injection
    • Aspiration à l'aiguille fine ou biopsie incisionnelle (souvent plus diagnostique)
    • Stadification : histopathologie, radiographies thoraciques, CBC, chimies sériques, analyses d'urine, +/- CT et IRM
    • Émission :
      • Chirurgie au centre de référence - nécessite une excision radicale ; Marges de 5 cm de large, 2 plans fasciaux profonds
      • Radiothérapie adjuvante
      • La chimiothérapie adjuvante peut être bénéfique
    • Perles:
      • Pronostic:
        • La récidive/invasion locale est la cause de décès la plus fréquente
        • Métastase la plus courante dans les poumons
        • La survie médiane après la chirurgie est de 274 jours à l'hôpital de référence contre 66 jours au centre de soins primaires
      • Consignez toujours dans le dossier médical : le nom du vaccin, le numéro de série, la date d'expiration, le fabricant, le site et la voie d'administration.
      • Individualiser les recommandations vaccinales
      • L'association avec des vaccins ou des médicaments spécifiques est controversée
      • Recommandations des sites de vaccination :
        • Rage : SQ membre pelvien distal droit
        • FeLV : SQ membre pelvien distal gauche
        • FVRCP : SQ membre thoracique distal droit

  2. Panleucopénie
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    Les chatons sont les plus gravement touchés par la panleucopénie
    • Cas classique :
      • Déshydratation, dépression, fièvre, hypothermie, vomissements, diarrhée, convulsions
      • Anses intestinales épaisses
      • Tremblements intentionnels ; position large (hypoplasie cérébelleuse due à une infection in utero )
    • Dx :
      • Leucopénie profonde (nombre de leucocytes 500-3000/ul), thrombocytopénie, hypoalbuminémie
      • Test fécal du parvovirus canin
        • Peut être précis chez les chats 24 à 48 heures après l'infection (sera positif jusqu'à 2 semaines après le vaccin FVRCP)
    • Émission :
      • Fluides : pour les besoins de déshydratation et d'entretien par voie IV, SQ ou intra-osseuse
      • Plasma ou sang total si protéines totales inférieures à 4 g/dl
      • Complexe B parentéral pour prévenir la carence en thiamine
      • Antibiotiques à couverture Gram-négative (par exemple, ampicilline)
      • Traiter les vomissements persistants (métoclopramide, maropitant, odansétron)
    • Perles:
      • Degré de neutropénie et de thrombopénie parallèles à la maladie clinique et au pronostic
      • Utilisez une solution d'eau de Javel 1:32 pour tuer le parvovirus
      • La vaccination est une prévention très efficace

  3. Toxoplasmose
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    Les oiseaux et les rongeurs sont des hôtes intermédiaires de Toxoplasma gondii
    • Cas classique :
      • Chat d'extérieur avec accès aux rongeurs
      • Chats d'intérieur menacés par les insectes
      • Les signes cliniques peuvent survenir plusieurs années après l’infection initiale en cas d’immunodépression.
      • Choriorétinite, signes neurologiques, signes gastro-intestinaux, toux, ictère, douleurs musculaires
    • Dx :
      • Titres appariés d'IgM ou d'IgG (multipliés par 4 à 2-4 semaines d'intervalle)
        • Titre d'IgG positif = exposition précédente (années paires)
        • Titre d'IgM supérieur à 1:64 = infection active
    • Émission :
      • Clindamycine pendant 2 à 4 semaines ou 2 semaines au-delà de la résolution des signes cliniques
      • Les corticoïdes sont contre-indiqués
    • Perles : ZOONOTIQUE
      • Peut provoquer des malformations congénitales chez le fœtus en développement si une mère est infectée pour la première fois de sa vie pendant sa grossesse.
      • Prévention simple : « Les femmes enceintes ne nettoient pas les cages à chat ! »
      • Celui qui nettoie la boîte : faites-le au moins une fois par jour (les oocystes sporulent et deviennent infectieux en 24 heures) et portez des gants.
      • Jetez les excréments de chat dans des sacs scellés et déposez-les dans des décharges contrôlées, et non dans les toilettes ou dans la terre du jardin.
      • Gardez les chats à l'intérieur, empêchez l'accès aux rongeurs et à la viande crue
      • Pronostic : bon avec un traitement approprié
    • Cliquez ici pour en savoir plus sur la grossesse humaine et la toxoplasmose , avec l'aimable autorisation de la page Toxoplasmose des Centers for Disease Control des États-Unis.

  4. Maladie des voies urinaires inférieures félines (FLUTD)
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    Echographie de chat mâle obstruée. Urètre dilaté (flèche jaune) et sédiment minéralisé hyperéchogène dans la vessie (flèches rouges)
    • Cas classique :
      • Homme, incapable d'uriner
      • Filtrer dans une boîte à chat
      • Souvent obèse
      • Vessie volumineuse et turgescente
      • Hypothermie, coma, bradycardie
    • Dx :
      • Analyse d'urine par cathétérisme : hématurie avec leucocytes et cristallurie, analyse du bouchon urétral si présent
      • Azotémie, hyperkaliémie
      • Radiographie : voir urolithes
      • ECG : ondes T hautes si l’hyperkaliémie est sévère
    • Émission :
      • Urohydropulsion rétrograde
      • Évitez la cystocentèse et l'expression manuelle de la vessie
      • Liquides IV
      • Traitez la bradycardie et/ou les ondes T hautes et tendues avec du gluconate de calcium à 10 % comme cardioprotecteur.
      • Sondage urinaire avec système de collecte fermé
      • L'urétrostomie périnéale est une procédure de sauvetage lorsqu'une prise en charge moins agressive a échoué
      • Prévention : régime en conserve avec hydratation supplémentaire et gestion du poids
    • Perles:
      • Pronostic : 90 à 95 % de survie avec un traitement rapide
      • Le taux de récidive est de 15 à 40 %
      • Antibiotiques non garantis

  5. Diabète sucré
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    La polydipsie est observée avec le diabète sucré
    • Cas classique :
      • Chat mâle castré (ou femelle castré) en surpoids ou obèse, d'âge moyen ou plus âgé
      • Peut être très malade d'acidocétose diabétique (ACD)
      • Polydipsie/polyurie, polyphagie
      • Position +/- plantigrade due à une neuropathie diabétique
    • Dx :
      • Hyperglycémie à jeun (généralement supérieure à 350 mg/dl)
      • Analyse d'urine : glycosurie, +/- cétonurie, +/- sédiment actif
      • Fructosamine : élevée avec hyperglycémie persistante (semaines)
    • Émission :
      • Insuline deux fois par jour (glargine ou PZI sont préférés pour les chats)
      • Modification alimentaire très importante : en conserve, faible en glucides (moins de 7%)
      • N'utilisez pas de régime riche en fibres
    • Perles:
      • Pronostic : bon à excellent, rémission possible
      • Les courbes de glycémie doivent être effectuées à domicile par le client, car les courbes en clinique seront modifiées par le stress.
      • Évitez les glucocorticoïdes de dépôt chez les chats car ils peuvent provoquer le diabète

Images gracieuseté de WizardofOz (chirurgie du fibrosarcome), Dr Uelsberg (chatons), Kalumet (échographie), Steve Jurvetson (polydipsie), Trish Steel (chat noir) et Villa16 (chat et souris) .

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