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Au lieu de vous stresser, prévoyez un peu de temps pour vous mettre au point sur les troubles équins les plus courants.
Cette série en 4 parties sur les 20 principales conditions équines vous préparera au succès des planches.

Avortement infectieux
Micrographie électronique de Leptospira interrogans , une cause infectieuse d'avortement
- Cas classique : fausse couche après développement placentaire (environ 40 à 45 jours)
  - Herpèsvirus équin-1 (EHV-1) – autolyse fœtale minime à terme tardif, placenta tout à fait normal ; peut être une épidémie
  - Artérite virale équine (EVA) – fœtus autolysé
  - Leptospirose – fœtus ictérique et autolysé
  - Autres bactéries/placentite ascendante – placenta très œdémateux, brun, avec exsudat fibrinonécrotique
  - Fongique – placenta épaissi, autolyse fœtale minime
- Dx : Nécropsie du fœtus et des membranes fœtales avec culture, histopathologie, PCR
- Émission : Aucun
- Perles:
  - Prévenir les avortements viraux et leptospiriques par la vaccination
  - Une mauvaise conformation périnéale est un facteur de risque de placentite ascendante
  - La cause la plus fréquente d’avortement non infectieux est la gémellité
  - L'EHV, l'EVA et la lepto sont contagieuses et la lepto est zoonotique !

Rhabdomyolyse à l'effort (« ligature »)
La myoglobinurie est observée dans la rhabdomyolyse d'effort
- Cas classique :
  - Muscles durs et douloureux
  - Réticence à déménager
  - Faiblesse
  - Décubitus
  - Urine foncée due à une myoglobinurie
  - Deux types chroniques les plus courants affectent les muscles squelettiques :
    - Myopathie de stockage des polysaccharides (PSSM) – Quarterhorse, Warmblood ou cheval de trait avec un stockage anormal du glycogène
    - Myopathie d'effort récurrente (RER) – Pur-sang ou Standardbred avec métabolisme intracellulaire anormal du calcium
- Dx :
  - Augmentation des enzymes musculaires sériques (CK, AST, LDH), +/- azotémie si myoglobinurie
  - Pour PSSM (type I) – test génétique
  - Pour RER et autres – biopsie musculaire
- Émission :
  - Aigu – analgésiques (AINS), vasodilatateurs (acépromazine), liquides +/- IV
  - À long terme – régime pauvre en amidon/riche en graisses, exercice quotidien
  - Pour RER – minimiser le stress, prétraiter avec du dantrolène (inhibiteur des canaux calciques)
- Perles:
  - L'insuffisance rénale aiguë associée à la myoglobinurie n'est pas rare dans ces cas
  - De nombreux autres types de myopathies, par exemple : myosite à médiation immunitaire, myopathie associée aux pâturages/atypique, myodégénérescence nutritionnelle, hyperthermie maligne.

Strangles (infection à Streptococcus equi subsp. equi )
Lymphadénopathie classique des étranglements
- Cas classique :
  - Typiquement jeune cheval fiévreux, alors…
  - Écoulement nasal mucoïde à mucopurulent
  - Léthargie
  - Lymphadénopathie sous-maxillaire/rétropharyngée
  - Difficulté à avaler et bruit respiratoire inspiratoire
- Dx : PCR ou culture sur lavage de poche nasopharyngée ou gutturale ou exsudat ganglionnaire abcès
- Émission :
  - Abcès de drainage et de lavage
  - Antimicrobiens (pénicilline procaïne = Tx au choix) pour les chevaux souffrant de dyspnée et de léthargie sévère, d'abcès métastatique ; sinon controversé
  - Soins de support/trachéotomie chez les chevaux ayant des difficultés respiratoires
- Perles:
  - Transmission via des vecteurs passifs et contact direct
  - TRÈS CONTAGIEUX et hôte adapté
  - Traitez tous les cas suspects comme des étranglements possibles jusqu'à preuve du contraire (c'est-à-dire biosécurité stricte !)
  - Les complications aggravent le pronostic – purpura hémorragique, infection de la poche gutturale, abcès métastatique (alias « étranglements bâtards »)

Maladie virale des voies respiratoires supérieures
- Cas classique : Généralement une épidémie avec…
  - Sévérité accrue chez les jeunes chevaux
  - Fièvre, léthargie et anorexie
  - Écoulement nasal séreux
  - Lymphadénopathie sous-maxillaire
  - Toux
- Dx :
  - Les causes les plus fréquentes sont les suivantes : herpèsvirus équin-1 (EHV-1) et -4, virus de la grippe équine, virus de la rhinite équine, artérite virale équine.
  - PCR sur écouvillon nasal pour les antigènes viraux – délai d’exécution rapide
  - Les titres appariés prennent trop de temps (3-4 semaines)
- Tx : Anti-inflammatoires non stéroïdiens, soins de soutien ; antimicrobiens seulement si vous craignez une infection bactérienne secondaire
- Perles:
  - Excellent pronostic dans les cas simples
  - L'EHV-1 peut également provoquer des maladies neurologiques et des avortements.

Fourbure
Fourbure aiguë – rotation de P3 et gaz remontant la paroi dorsale du sabot depuis l'orteil
- Cas classique :
  - Le cheval marche avec les pattes postérieures sous et les pattes avant étendues (en raison de douleurs aux membres antérieurs) ; semble « marcher sur des œufs » et hésite à bouger
  - Transfert de poids (marquage)
  - Le décubitus dans les cas graves
  - Pouls numériques artériels proéminents, pieds chauds
- Dx :
  - 4 Principales étiologies – endocrinopathique (la plus courante), associée au syndrome de réponse inflammatoire systémique, membre de soutien et traumatique
  - Résultats de l'examen physique - réponse positive aux testeurs de sabots sur les orteils
  - Modifications radiographiques - (absentes dans les cas aigus ou légers)
- Émission :
  - Cryothérapie des membres distaux (surtout dans les phases aiguës)
  - Support de semelle et repos de décrochage dans les phases aiguës
  - Soulagement de la douleur (AINS, opioïdes)
  - Taille et ferrage correctifs pendant la phase chronique
  - Abordez la cause sous-jacente !!
- Perles:
  - Pronostic gardé
  - Les cas chroniques présentent des anneaux externes divergents

Images gracieuseté de James Heilman, MD (myoglobinurie), Dr Why137 (cheval qui bâille), Dre Nora Grenager (mini avec la tête dans le bac à nourriture), Dre Stephanie Brault (radiographie de fourbure), Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis , Dr WD Wilson (étrangle).

Équin

Top 20 des conditions équines, partie 2