Donc, les tumeurs mammaires. Évidemment, nous en avons une grande. Ce sont des tumeurs dépendantes des hormones. C'est une classification très large. Donc, elles peuvent être de tout un tas de choses différentes. Les tumeurs épithéliales sont les plus courantes. Les tumeurs bénignes sont des adénomes ou parfois des tumeurs mixtes. Et les tumeurs métastatiques agressives ou malignes sont des carcinomes. D'accord. Mais il y a toute une variété ici. Nous avons, encore une fois, une fourchette un peu plus ancienne de 7 à 11 ans, donc peut-être pas aussi vieille, mais elles sont très rares chez les animaux ou les chiens de moins de cinq ans. Et puis nous savons tous qu'à ce stade, la prédisposition concerne les femelles non stérilisées. Nous avons bien compris qu'à ce stade, les femelles non stérilisées ou stérilisées tardivement sont beaucoup plus susceptibles d'avoir un cancer mammaire. Il existe une prédisposition pour les chiens de race pure et les petits chiens sont un peu plus prédisposés que les grands chiens. Mais tout cela est dû au fait que la femelle a été stérilisée tardivement ou n'a pas été stérilisée. Ce n'est pas que les mâles ne peuvent pas en être atteints, mais c'est, vous savez, une maladie qui touche la plupart des femelles. Il est intéressant de noter qu'il existe dans certaines études une petite prédisposition à l'obésité chez les jeunes et à la consommation de viande rouge. Donc, si leur régime alimentaire est basé sur la viande rouge plutôt que sur la volaille, le risque est légèrement accru. Les signes cliniques sont souvent une découverte fortuite lors de votre examen. Parfois, ce n'est pas comme lorsqu'il y a des métastases. Donc, s'il atteint les poumons, vous allez avoir une dyspnée. Il peut pénétrer dans les os, où vous avez une boiterie ou simplement une tumeur générale provoquant un malaise. J'ai vu des chiens qui étaient devenus si gros qu'ils avaient dépassé leur apport sanguin, ils étaient devenus nécrotiques ou ulcérés et saignaient. Vous pouvez donc avoir des signes locaux. Mais en général, il s'agit d'une tumeur et de métastases. Les carcinomes inflammatoires peuvent être douloureux, mais en général, ces tumeurs ne le sont pas.

Donc, du point de vue du diagnostic, encore une fois, j'ai mis un petit cercle sur celui-ci, mais je pense que c'est assez évident où il se trouve, la cytologie peut exclure les masses non mammaires, mais elle ne vous dira pas la différence entre les métastases ou les tumeurs malignes ou non. L'histopathologie est celle qui va le faire pour vous. Encore une fois, la stadification, nous obtenons ces ganglions lymphatiques régionaux. Et la stadification que nous prenons du monde humain où ils examinent le cancer du sein chez les personnes et ils classent par stade TNM, qui est la taille de la tumeur, les ganglions lymphatiques régionaux et les métastases distantes. Donc cela vous donne votre stadification. Et en fonction de ce que vous avez de ces éléments et du grade de la taille de la tumeur. Nous voulons certainement des radiographies thoraciques sur ces tumeurs. J'aime bien métastaser la poitrine et ensuite évidemment faire des analyses sanguines complètes et c'est un autre cas, vous voulez un profil de coagulation. En ce qui concerne le classement avec l'histopath, vous savez, plus la différenciation est faible, similaire à celle d'une tumeur à mastocytes, plus le grade est élevé et plus ils vont se comporter de manière agressive.

En ce qui concerne le traitement, le traitement principal est l'ablation chirurgicale. Parfois, il s'agit d'une tumorectomie. Il faut se rappeler que dans le cas d'un cancer du sein, si vous en avez un, il y a 70 % de chances que vous en ayez plus d'un dans l'une de ces chaînes. Cela ne signifie pas qu'il est métastatique. Cela signifie simplement que vous en aurez plus d'un. Ils peuvent tous être bénins, mais vous allez retirer chirurgicalement l'un ou l'autre des tumeurs tumorales. Vous pouvez faire une mastectomie régionale ou parfois une mastectomie radicale. Et il existe des preuves sur lesquelles tout le monde s'accorde pour stériliser au moment de l'opération, mais les preuves sont contradictoires quant à savoir si le retrait de ces hormones améliore la survie ou diminue les risques de récidive, même pour les tumeurs bénignes. Mais la règle générale est de stériliser. La radiothérapie et la chimiothérapie sont encore utilisées, mais leurs avantages ne sont pas clairs. Donc, si nous avons une excision incomplète dans le cas de tumeurs malignes, nous pourrions envisager une chimiothérapie. On ne sait pas encore dans quelle mesure cela aide. Les AINS sont souvent utilisés car ils surexpriment la cox II sur ces tumeurs. Parfois, ils peuvent avoir un effet antitumoral, ce qui est très pratique.

Et puis, juste quelques perles. Le pronostic est extrêmement variable. Les tumeurs bénignes peuvent être complètement éliminées. Elles peuvent disparaître pour toujours ou revenir dans cette chaîne, mais cela ne signifie pas qu'elles vont aller ailleurs. Évidemment, les tumeurs métastatiques les plus agressives ne sont pas aussi bonnes. Dans cette population, donc les chiennes intactes et les chiennes intactes dans cette tranche d'âge de sept ans et plus, c'est la tumeur la plus courante. Donc une population très sélective. Mais dans cette population, c'est la tumeur la plus courante. 50 à 70 % des néoplasies que nous voyons dans cette population. OVH, encore une fois, nous savons tous que cette stérilisation précoce avant le premier cycle de chaleurs réduit le risque de cancer du sein à moins de 1 % au cours de la vie de cette chienne. Après deux cycles de chaleurs et plus, cette chienne aura un risque de 25 %. Là encore, les opinions sont contradictoires. Si la stérilisation plus tard apporte une certaine amélioration du risque de développement ultérieur. Certains disent que oui, alors cela en vaut la peine. En tant que clinicien urgentiste, je constate que cette population continue d'avoir un risque croissant de pyomètre chaque année. Je pense donc qu'il vaut la peine de les stériliser. Les chiens de plus de dix ans ont 50 % de risque d'avoir un pyomètre s'ils sont intacts à dix ans et ce risque ne fait qu'augmenter. Donc, 50 % de risque cette année-là à dix ans. C'est donc une petite promotion pour la stérilisation pour cette raison. Et ce n'est plus courant aux États-Unis parce que nous avons adopté des pratiques de stérilisation précoce. Cela a donc vraiment diminué l'incidence. Mais dans d'autres zones géographiques, les taux sont toujours élevés. Il est donc important de connaître les tumeurs. Très bien.