Muy bien, caso número tres. Tenemos una gata doméstica de pelo corto esterilizada de un año de edad, está al día con sus vacunas, solo está en interiores y tiene un historial de 24 horas de vómitos intensos de 10 a 12 veces y anorexia. Muy bien, aquí está su examen físico. Está bien. Sus mucosas son rosadas. Son un poco vulgares, pero su CRT dura menos de 2 segundos. Y a la palpación abdominal siente tensión en el abdomen craneal.

Bien, aquí está nuestro panel de química del suero. Te daré un segundo para que mires eso. Y luego, como hoy estamos hablando de gases en sangre, también veremos nuestros gases en sangre venosa. Y aquí está. Así que eche un vistazo a esos valores y piense por un segundo cómo describiría esta anomalía ácido-base. Está bien. Y acabo de incluir aquí nuestros electrolitos en este panel de la derecha para que también podamos observar nuestra brecha aniónica si quisiéramos. Está bien. Así que empecemos por el principio. ¿Nuestro pH es normal? La respuesta es no. Nuestro pH es superior al rango de referencia. Y recuerda, ahora estamos hablando de un gato, por lo que nuestro rango de referencia es ligeramente diferente al de un perro. Entonces nuestro pH es superior a 7,4, que es el extremo superior de nuestro rango normal, lo que indica alcalemia. Entonces eso significa una pérdida de hidrógeno o una acumulación de bicarbonato. Segunda pregunta. ¿Nuestra principal alteración es metabólica o respiratoria? Así que recuerde, por un problema metabólico que causa alcalosis, nuestro bicarbonato aumentará y nuestro exceso de base aumentará. Si fuera respiratorio, en cambio, nuestra PCO2 disminuiría. Entonces, en este caso, nuestro bicarbonato aumenta en 26 y un exceso de base también es más positivo en más ocho. Eso significa que ahora podemos clasificar nuestra alcalemia como una alcalosis metabólica por bicarbonatos. Entonces la siguiente pregunta es: ¿hay compensación? Así que vamos a observar nuestra PCO2 para intentar resolverlo. Y si miramos nuestra PCO2, podemos decir, ¿qué esperaríamos? Bueno, esperaríamos que nuestra PCO2 aumentara, porque el CO2 es acidótico, por lo que esperaríamos que nuestro ácido aumentara para equilibrar la alcalosis. Y recuerde, esto sucede muy rápidamente. Entonces esto puede suceder en cuestión de minutos. Y entonces vemos que hay alguna evidencia de compensación respiratoria. Entonces diríamos en este caso que tenemos una alcalosis metabólica con compensación respiratoria además de una pérdida de cloruro. Entonces tenemos hipocloremia. Entonces, por supuesto, la pregunta es ¿por qué? Y este gatito, recordemos, tiene antecedentes de vómitos agudos con hipocloremia, pérdida de cloruro, alcalosis metabólica. Entonces esto en este caso indica que estamos perdiendo ácido gástrico. Recuerde, el ácido gástrico es cloruro de hidrógeno. Entonces estamos perdiendo cloruro y estamos perdiendo hidrógeno, lo que nos vuelve alcalóticos. Esto es bastante poco común en animales pequeños. No lo vemos mucho. Pero si tiene un tracto de salida pilórico u obstrucción duodenal proximal, es posible que vea este patrón. Así que es importante reconocer este patrón porque es uno de esos clásicos. Y en Juniper, descubrimos que tenía una obstrucción del flujo pilórico debido a que comió algo tonto. Es una gatita de un año. Y a veces a los gatitos de un año les gusta hacer eso y esa es la causa de nuestra alcalosis metabólica hipoclorémica.