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Les causes de la diarrhée chez les poulains sont en fait assez faciles à comprendre.
La cause la plus fréquente de diarrhée chez les poulains est non infectieuse – c’est-à-dire la « diarrhée due à la chaleur du poulain ! »

Clostridiose
Poulain avec sonde d'alimentation placée, comme cela pourrait être le cas chez un poulain atteint de clostridiose
- Cas classique : Poulain de moins de 5 jours (et certainement moins de 10 jours)
  - Aigu
  - Diarrhée hémorragique
  - Coliques
  - Obnubilation sévère
  - Choc hypovolémique/septique
  - Souvent rapidement mortel
- Dx :
  - Étiologie :
    - C. perfringens type C (moins fréquemment, type A)
    - C. difficile peut également être trouvé dans les intestins et les selles des poulains et des adultes en bonne santé.
  - Analyse des toxines fécales
    - PCR pour C. perfringens
    - ELISA pour C. perfringens et C. difficile
  - Culture fécale +/- hémoculture
  - Échographie abdominale : voir entérocolite nécrosante - paroi intestinale épaissie avec gaz dans la paroi
  - Autopsie : hémorragie intraluminale et nécrose de la muqueuse de l'intestin grêle (+/- côlon)
- Émission :
  - Métronidazole PO ou per rectum
  - Soins de support (s'appliquent à toutes ces diarrhées poulains) :
    - Antimicrobiens à large spectre pour réduire le risque de translocation bactérienne et de septicémie
    - Fluides IV avec remplacement des électrolytes
    - Corriger l'échec du transfert passif, le cas échéant
    - AINS
    - Anti-endotoxémiques : polymyxine B, plasma hyperimmun
    - Adsorbants intestinaux : kaolin, pectine, sous-salicylate de bismuth, smectite di-tri-octaédrique (DTO) (Biosponge®)
    - Nutrition : alimentation entérale ou nutrition parentérale
    - +/- Administration de lactase PO
  - La prévention:
    - Améliorer l'hygiène à la ferme
    - Vaccin?
- Perles:
  - Le pronostic est réservé
  - Peut survenir lors d’épidémies ou sporadiquement

Salmonellose
Poulain souffrant de diarrhée et de sepsis dus à la salmonellose à l'USIN
- Cas classique : Généralement les poulains de moins de 1 mois
  - Diarrhée
  - Léthargie, soins infirmiers médiocres
  - État septique
  - Évolution vers un choc hypovolémique – membres froids, pouls filant, position couchée
- Dx :
  - Étiologie : Le plus souvent Salmonella enterica
  - La CBC montre une neutropénie sévère
  - PCR ou culture fécale
- Émission :
  - Voir les lignes directrices en matière de soins de soutien sous Clostridiose
- Perles:
  - ZOONOTIQUE
  - La salmonelle peut être présente dans les selles des chevaux sains
    - Le stress peut augmenter l'excrétion fécale

Rotovirus/coronavirus
Image au microscope électronique à transmission du rotavirus (barre = 100 nanomètres)
- Cas classique : Poulains de moins de 2 mois
  - Dépression, anorexie
  - Diarrhée abondante, aqueuse et malodorante
  - Plus grave chez les jeunes poulains
  - Auto-limitatif, dure généralement 4 à 7 jours
- Dx :
  - Kit d'immunoessai fécal
  - Microscopie électronique fécale
- Tx : Voir les lignes directrices en matière de soins de soutien sous Clostridiose.
- Perles:
  - Le rotavirus est plus répandu que le coronavirus
  - Le rotavirus détruit les entérocytes à l'extrémité des petites villosités intestinales, entraînant une malabsorption
  - Souvent déficit en lactase secondaire
  - Utiliser le vaccin contre le rotavirus chez les juments gestantes
  - Très contagieux

Lawsonia intracellulaire (alias « entéropathie proliférative »)
Épaississement classique de la paroi de l'intestin grêle observé avec une infection à Lawsonia intracellulaire
- Cas classique : poulain de 4 à 6 mois
  - Pauvre faiseur, retard de croissance, perte de poids
  - Diarrhée
  - Bedaine
  - Coliques
  - Œdème sous-cutané abdominal ventral
- Dx :
  - Faites généralement les deux :
    - PCR fécale
    - Sérologie - IFAT (il peut être difficile de différencier l'exposition de la maladie avec un échantillon unique)
  - Échographie abdominale : épaississement de l'intestin grêle
  - Prise de sang : hypoprotéinémie marquée
  - Autopsie : la coloration à l'argent montre des bactéries intracellulaires caractéristiques dans le tissu de l'intestin grêle
- Émission :
  - Antimicrobiens : tétracyclines, érythromycine ou chloramphénicol
  - Transfusion de plasma en cas d'hypoprotéinémie sévère
- Perles:
  - L. intracellulaire est une bactérie intracellulaire
    - Ne pousse pas en culture sans lignées cellulaires permissives
    - Antimicrobiens lipophiles ou amphotères requis
  - Excellent pronostic avec guérison
  - Prend 4 à 8 semaines pour une récupération complète
  - Provoque une entéropathie avec perte de protéines

Chaleur des poulains
Les poulains inoculent leur tube digestif en mangeant le fumier de la jument (« coprophagie »)
- Cas classique : poulain de 4 à 10 jours
  - Diarrhée légère, PAS malodorante
  - Aucun autre signe clinique
- Dx : généralement aucun
  - Éliminer d'autres causes si nécessaire
- Tx : généralement aucun
  - Appliquer un protecteur (par exemple oxyde de zinc ou vasoline) autour du périnée, sur les membres postérieurs
- Perles:
  - Pas vraiment lié au cycle des chaleurs de la jument car également observé chez les poulains orphelins
  - Très probablement en raison de changements dans la flore gastro-intestinale du poulain - lorsque les poulains commencent à manger des céréales et du foin en plus du lait, et qu'ils effectuent une coprophagie pour inoculer leur tractus gastro-intestinal.
  - Souvent préoccupant pour les propriétaires

Images gracieuseté de Véronique Mestre Gibaud (poulain courant avec jument), FP Williams, US EPA (rotavirus), Jim Champion (portrait du poulain dans le tableau), Nora Grenager, VMD, DACVIM (sonde d'alimentation, poulain NICU, échographie L. intracellulaire , coprophagie , et alimentation poulain/jument).

Équin

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